Rizikový výpočet pro kolonoskopii
Tento nástroj vám pomůže posoudit, zda je potřeba provést kolonoskopii, zda jste ve skupině vysokého rizika nebo zda byste měli konzultovat lékaře s ohledem na riziko rakoviny tlustého střeva.
Výsledek
Kolonoskopie není příjemné vyšetření, ale je jedním z nejúčinnějších způsobů, jak zachránit život. Mnoho lidí se jí vyhýbá z obav, nevědomosti nebo strachu. Ale když víte, proč se na ni chodí, přestane být tak strašlivá. Kolonoskopie není jen pro lidi se zácpou nebo krvácením. Je to základní prevence proti rakovině tlustého střeva - třetí nejčastější příčině úmrtí na rakovinu u mužů i žen v Česku.
Co je kolonoskopie a jak funguje?
Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva pomocí tenké, pružné trubice s kamerou na konci - kolonoskopu. Lékař ji vloží přes konečník a pomalu prochází celou délku tlustého střeva, až k poslednímu oddělení, tzv. slepému střevu. Kamera přenáší obraz na monitor, takže lékař vidí všechny záhyby, výrůstky nebo změny v sliznici.
Nejde jen o prohlížení. Pokud lékař najde malý výrůstek - polyp - může ho hned odstranit. A to je klíč. Většina rakovin tlustého střeva vzniká z polypů, ale tyto výrůstky rostou pomalu, často 10 až 15 let. Pokud je odstraníte dříve, rakovina se vůbec nevyvine.
Proč se na kolonoskopii chodí? Tři hlavní důvody
Nejčastější důvod je prevence. Od 50. roku věku doporučují lékaři kolonoskopii každých 10 let, pokud nemáte rizikové faktory. Proč právě 50? Protože v tomto věku se výskyt polypů a rakoviny začíná výrazně zvyšovat. V Česku se každoročně diagnostikuje přes 7 000 případů rakoviny tlustého střeva. Z nich se 90 % dá zabránit, když se provede pravidelná kolonoskopie.
Druhý důvod jsou příznaky. Pokud máte:
- dlouhodobou zácpu nebo průjem bez zřejmé příčiny
- krev ve stolici nebo černou, jako asfalt, stolici
- nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti
- pravidelné bolesti břicha nebo pocit plnosti
- rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva
…měli byste kolonoskopii provést dříve a častěji. Tyto příznaky nemusí znamenat rakovinu, ale určitě to není něco, co byste měli ignorovat.
Třetí důvod je sledování. Pokud jste už jednou měli polypy, rakovinu nebo zánětlivé onemocnění střev, jako je chronická kolitida, potřebujete kolonoskopii pravidelně - často každých 3 až 5 let. To je jako kontrola auta po porážce - nechcete, aby se něco zhoršilo, aniž bychom to včas viděli.
Je kolonoskopie bolestivá?
Ne. Většina lidí si vyšetření pamatuje jako mírný nevolnost nebo pocity plnosti. Důvod? Většina center používá mírnou sedaci - lék, který vás uklidní a sníží pocity bolesti. Mnoho lidí se během vyšetření usne a probudí se až po skončení. Někteří pacienti si ani nevzpomenou, že to vůbec proběhlo.
Největší nevolnost přichází před vyšetřením - když musíte vypít přípravek na vyčištění střev. To je nejhorší část. Ale je to krátké. Obvykle to trvá jeden den. Vypijete velké množství tekutiny, která vás přiměje k častému chodě na záchod. Cílem je mít střevo úplně prázdné, aby lékař viděl všechno. Když je střevo čisté, je vyšetření přesnější a bezpečnější.
Co se stane, když najdou polyp?
Je to běžné. V každé třetí kolonoskopii u lidí nad 50 let najdou alespoň jeden polyp. Většina z nich je neškodná. Ale některé mají potenciál se změnit v rakovinu. Proto je odstraňují hned - pomocí malého nástroje na konci kolonoskopu. Nebojte se, není to jako operace. Je to rychlé, bezbolestné a nezanechává stopy.
Po odstranění se polyp odešle do laboratoře, kde zjistí, zda je benigní nebo má znaky, které by mohly vést k rakovině. Pokud je to jen obyčejný polyp, budete mít další kolonoskopii za 5-10 let. Pokud je to polyp s vyšším rizikem, budete se vracet každé 3 roky. To je jako včasný výstraha - neříká to, že máte rakovinu, ale že potřebujete být opatrnější.
Co když kolonoskopie ukáže něco jiného?
Kromě polypů může lékař najít i jiné změny: záněty, krvácení, úlery nebo zúžení střeva. Někdy se jedná o Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu - chronická onemocnění, která vyžadují dlouhodobou léčbu. V těchto případech se nejedná o rakovinu, ale o potřebu správného léčebného plánu. Kolonoskopie vám pomůže tyto nemoci včas diagnostikovat a léčit, aby se nezhoršily.
Je také možné, že se najde něco nečekaného - například cizí těleso, které se tam dostalo z nějakého důvodu, nebo nádor z jiného orgánu, který se rozšířil. Všechny tyto nálezy se dají lépe řešit, když je znáte včas.
Kdo by měl jít na kolonoskopii dříve než 50?
Ne všichni čekají na 50. Pokud máte v rodině:
- rodiče, sourozence nebo dítě, kteří měli rakovinu tlustého střeva
- rodiče nebo sourozence, kteří měli polypy s vysokým rizikem
- rodinnou historii syndromu Lynch nebo FAP (familionální adenomatózní polyposa)
…měli byste začít s kolonoskopii už ve 40 letech, nebo dokonce dříve - podle doporučení lékaře. Pokud jste měli zánětlivé onemocnění střev před 8. rokem věku, také byste měli být v rizikové skupině.
Není to jen o věku. Je to o vašem těle a vaší historii. Pokud máte dva nebo více příbuzných, kteří měli rakovinu tlustého střeva, vaše riziko je až 2x vyšší. A to je důvod, proč se na to nečeká.
Co se stane, když se kolonoskopii vyhnete?
Když se rozhodnete nechat to být, neznamená to, že problém zmizí. Znamená to, že se přesunete z pozice, kde můžete zabránit rakovině, do pozice, kde se rakovina může rozvíjet bez kontroly.
Rakovina tlustého střeva v počáteční fázi často nemá žádné příznaky. Až když začne způsobovat bolest, ztrátu hmotnosti nebo krvácení, je často pozdě. V této fázi je léčba složitější, delší a méně úspěšná. Přežití po 5 letech u pokročilé rakoviny je kolem 15 %. U rané fáze, kdy je rakovina ještě malá a omezená na střevo, je přežití 90 %.
Nejde o to, že byste měli mít strach. Jde o to, že kolonoskopie je jediný způsob, jak zjistit, jestli máte problém - a zároveň ho hned vyřešit. Je to jako vyměnit jiskřičku předtím, než se rozhoří požár.
Je kolonoskopie bezpečná?
Ano. Komplikace jsou vzácné. V jednom z 1 000 případů může dojít k malému poškození střevní stěny - tzv. perforaci. To se děje při odstraňování větších polypů nebo při zánětlivých stavech. Ale výskyt je nízký a lékaři jsou na to připraveni. Pokud se něco stane, je to léčitelné.
Velmi vzácně může dojít k reakci na sedaci. Proto se před vyšetřením ptají na alergie, léky a zdravotní problémy. Všechno je pečlivě zaznamenáno. Pokud máte srdeční nebo plicní onemocnění, lékař vám navrhne nejjistější variantu sedace.
Největší riziko není ve vyšetření. Je v tom, že ho neuděláte.
Co dělat po kolonoskopii?
Po vyšetření budete cítit lehké křeče nebo plyn - to je normální. Většina lidí se zotaví do 24 hodin. Pokud jste dostali sedaci, nesmíte řídit auto ani pracovat s těžkými stroji celý den. Je dobré mít někoho, kdo vás odveze domů.
Než se vrátíte k normální stravě, začněte pomalu - voda, polévka, ovesná kaše. Vyhněte se tučnému jídlu, alkoholu a plynatým nápojům prvních 24 hodin. Většina lidí se cítí dobře už druhý den.
Je důležité si zapamatovat datum další kolonoskopie. Některá centra vám pošlou připomínku, ale nezávisíte na tom. Nastavte si kalendář. Připomeňte si, že toto vyšetření může zachránit váš život - ne jen váš zdravotní stav, ale vaše rodinu, vaše příští narozeniny, vaše dovolené.
Co když máte strach?
Je to úplně normální. Více než polovina lidí se bojí kolonoskopie. Ale většina z nich, kteří ji dělali, říká: „Měl jsem to udělat už před pěti lety.“
Nejde o to, že byste měli být stateční. Jde o to, že máte pravomoc. Můžete se zeptat na všechno: jaký přípravek použijí, jaká sedace, jak dlouho to trvá, co se stane, pokud najdou něco. Lékaři to slyší každý den. Nejsou na to překvapení.
Nezapomeňte: kolonoskopie není o tom, že vás někdo „prohlíží“. Je to o tom, že někdo chce, abyste měli dlouhý a zdravý život. A tohle vyšetření je jedním z mála, které vám to opravdu může dát.