Kdo vyšetřuje hemeroidy? Který lékař se zabývá rektoskopií a léčbou žil v oblasti konečníku

Stále se ptáte, kdo vyšetřuje hemeroidy? Odpověď je jednoduchá: proktolog. Ale ne každý lékař, který se zabývá břichem nebo zažívacím traktem, je schopen vám správně pomoci. Hemeroidy nejsou jen nepříjemné, mohou být i příznakem něčeho vážnějšího. A proto je důležité vědět, kdo máte navštívit, když se objeví krev v stolici, svědění nebo pocit cizího tělesa v konečníku.

Proktolog - první a nejdůležitější volba

Proktolog je lékař, který se specializuje na nemoci konečníku, analních oblastí a dolní části tlustého střeva. To znamená, že má přesně ty nástroje a zkušenosti, které potřebujete. Vyšetření hemeroidů začíná vždy fyzikálním prohlížením - často i rektoskopií. Toto vyšetření je rychlé, nepříjemné, ale nebolestivé. Proktolog vloží do konečníku tenkou, světelně osvětlenou trubku (rektoskop), aby viděl, zda jsou žily zvětšené, zda došlo k zánětu nebo krvácení. Většina lidí se bojí tohoto vyšetření, ale ve skutečnosti trvá méně než dvě minuty. A je to ten jediný způsob, jak přesně určit, zda jde opravdu o hemeroidy, nebo něco jiného - třeba polyp nebo rakovinu.

V České republice se proktologové většinou nacházejí v specializovaných ambulancích nebo v gastroenterologických odděleních nemocnic. Některé kliniky mají i samostatné proktologické centrum. Pokud nevíte, kde hledat, zeptejte se svého praktického lékaře. Ten vás může přesměrovat k odborníkovi, který má licenci na provádění rektoskopie.

Když není k dispozici proktolog - co dělat?

Ve městech jako Brno, Praha nebo Ostrava je proktolog relativně snadno dostupný. Ale v menších obcích nebo na venkově může být jeho absence reálným problémem. V takovém případě může pomoci gastroenterolog. Gastroenterolog je lékař, který se zabývá celým zažívacím traktem - od úst až po konečník. Mnozí gastroenterologové mají stejnou kvalifikaci jako proktologové, protože jejich specializace zahrnuje i vyšetření dolního střeva. Pokud má gastroenterolog výbavu pro rektoskopii, může vás vyšetřit stejně dobře jako proktolog.

Je důležité si ověřit, zda lékař, kterého navštívíte, opravdu provádí rektoskopii. Ne každý gastroenterolog to dělá - někteří se zaměřují jen na endoskopii žaludku nebo kolonoskopii. Zeptejte se přímo: „Provádíte rektoskopii pro vyšetření hemeroidů?“ Pokud odpoví ano, můžete ho navštívit. Pokud ne, nechte se přesměrovat.

Praktický lékař - první kontakt, ale ne konečná odpověď

Praktický lékař je ten, koho většina lidí nejprve navštíví, když se objeví krev v stolici nebo bolest v oblasti konečníku. To je správné. On nebo ona vás nejprve poslechne, zkontroluje příznaky a může vám doporučit léky na zmírnění svědění nebo otoků. Ale praktický lékař nevyšetřuje hemeroidy rektoskopií. Nemá potřebnou výbavu ani specializované vzdělání. Jeho úloha je pouze filtrovat - rozhodnout, zda je potřeba poslat vás dál. Pokud vám praktický lékař řekne: „To je jen hemeroida, nic se nebojte“, a nezajímá se o detaily, je to špatně. Hemeroidy nejsou jen „něco, co se vyskytuje u starších lidí“. Mohou být příznakem rakoviny, zánětu nebo jiného onemocnění.

Nechte se přesměrovat. Nečekejte, až se příznaky zhorší. Krev v stolici není normální - ani když jste si předtím něco snědli, co vás „zbarvilo“. V České republice je možné dostat se k proktologovi bez dlouhého čekání. Většina nemocnic umožňuje zápis přes systém eRecept nebo přes telefonické přihlášení.

Co se stane během rektoskopie?

Rektoskopie není jako kolonoskopie. Není třeba připravovat střeva žádným čištěním. Nejde o kompletní vyšetření tlustého střeva - jen o posledních 15 až 20 centimetrů. Lékař vás požádá, abyste se lehli na bok, nebo se při sedění na vyšetřovacím křesle předklonili. Poté vloží rektoskop - tenkou, ocelovou nebo plastovou trubku s osvětlením a kamerou. Všechno probíhá bez anestezie. Můžete cítit tlak, někdy i mírný nepříjemný pocit, ale nebolest. Lékař si prohlédne vnitřní stěny konečníku, hledá zvětšené žíly, krvácení, otoky nebo nepravidelnosti.

Ve většině případů se vše vyřeší během pěti minut. Pokud se objeví podezření na něco jiného - třeba polyp - provede se biopsie. To znamená, že lékař vezme malý vzorek tkáně a pošle jej do laboratoře. Výsledek přijde za 5 až 10 dní. Pokud je to opravdu jen hemeroida, lékař vám doporučí změnu stravy, cvičení, lokální léky nebo v případě závažnějšího případu i operaci.

Co se stane, když hemeroidy nevyšetříte?

Mnoho lidí si myslí, že hemeroidy „se samy zase zmenší“. To je nebezpečná iluze. Pokud se hemeroidy nevyšetří, mohou se zhoršit. Může dojít k trvalému krvácení, což vede k anémii - nedostatku železa v krvi. Může se vyvinout zánět, který se rozšíří do okolních tkání. A nejhorší: můžete přehlédnout rakovinu konečníku.

Rakovina konečníku má v počátečních fázích příznaky, které jsou téměř identické s hemeroidy: krev v stolici, pocit nepříjemného tělesa, svědění. Rozdíl je v tom, že rakovina nezmizí sama. A pokud ji nezjistíte včas, může se šířit do jater, plic nebo lymfatických uzlin. V České republice je rakovina konečníku čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u mužů a třetí u žen. Ale pokud se zjistí včas - při rektoskopii - je léčba úspěšná v 90 % případů.

Kdo jiný může pomoci?

Kromě proktologa a gastroenterologa se můžete obrátit i na chirurga, pokud máte závažné hemeroidy, které vyžadují operaci. Někteří chirurgové se specializují na operace konečníku a mají podobné znalosti jako proktologové. Ale i tady je důležité, aby vás nejprve vyšetřil - ne jen „napsal recept“ na masti.

Nezahrajte si na lékaře. Není dobrý nápad si kupovat léky na hemeroidy bez předchozího vyšetření. Mnoho přípravků na trhu obsahuje kortikoidy nebo jiné látky, které mohou maskovat příznaky, ale neřeší příčinu. A pokud je příčinou rakovina, také se s ní většina těchto mastí nevypořádá.

Co můžete udělat sami?

Než půjdete k lékaři, můžete si pomoci několika jednoduchými kroky:

• Pijte alespoň 2 litry vody denně - to zjemňuje stolici a snižuje tlak na žíly.
• Jedzte více vlákniny: oves, čočka, zelenina, ovoce - alespoň 30 gramů denně.
• Nezadržujte stolici. Pokud cítíte potřebu, jděte hned.
• Nezatěžujte se těžkými věcmi - zvedání závaží zvyšuje tlak v břiše a zhoršuje hemeroidy.
• Nezůstávejte dlouho sedět - včetně sedění na toaletě. Pokud nejste za pět minut, vstaňte.

Tyto kroky nevyřeší hemeroidy, ale mohou zamezit jejich zhoršení. A když ještě nejste u lékaře, mohou vám pomoci udržet příznaky pod kontrolou.

Co když se hemeroidy vrátí po léčbě?

Je běžné, že se hemeroidy vrátí - i po operaci. Ale to neznamená, že je třeba opakovat stejnou léčbu. Pokud se hemeroidy opakují, je důležité zjistit, proč. Je to kvůli špatné stravě? Nedostatku pohybu? Příliš častému zvedání? Nebo něčemu jinému? V takovém případě je třeba provést opětovné vyšetření - a možná i další testy, jako je kolonoskopie, aby se vyloučila jiná příčina.

Nikdy nezakládejte své zdraví na „to se mi už stávalo“. Každé nové krvácení nebo nový pocit je důvod k vyšetření. Nejde jen o hemeroidy - jde o vaše zdraví.