Kde se dělá rektoskopie? Kde najít odborné vyšetření a co očekávat

Rektoskopie není běžné vyšetření, které by každý člověk zněl. Ale pokud vám lékař navrhl tuto proceduru, pravděpodobně máte nějaký příznak - krev ve stolici, nevysvětlitelné bolesti v oblasti konečníku, změny ve stolici nebo jste ve skupině s vyšším rizikem kolorektálního rakoviny. Otázka je jednoduchá: kde se dělá rektoskopie? A co vlastně tento zákrok znamená?

Co je rektoskopie a proč se dělá?

Rektoskopie je endoskopické vyšetření konečníku a spodní části tlustého střeva (rektum). Používá se speciální přístroj - rektoskop - což je krátká, tuhá trubice s osvětlením a čočkou, která umožňuje lékaři vidět vnitřní stěny konečníku. Nejde o vyšetření celého tlustého střeva, jako je kolonoskopie. Rektoskopie se omezí na posledních 15 až 20 centimetrů trávicího traktu.

Tato procedura se dělá hlavně pro:

• Diagnostiku krvácení z konečníku
• Hledání polypů nebo nádorů v rektu
• Vyhodnocení zánětlivých onemocnění, jako je divertikulitida nebo ulcerózní kolitida
• Kontrolu po operaci nebo léčbě rakoviny konečníku
• Odstranění malých polypů nebo vzorků tkáně (biopsie)

Je to rychlé, méně invazivní vyšetření, které může dát odpověď hned během pár minut. A právě proto se často používá jako první krok, když se objeví podezření na problém v oblasti konečníku.

Kde se dělá rektoskopie?

Rektoskopii provádějí výhradně odborníci s příslušným výcvikem - obvykle proktologové nebo gastroenterologové. Tyto lékaře najdete v několika typech zařízení:

• Specializované proktologické kliniky - většinou ve velkých městech, jako jsou Praha, Brno, Ostrava, Plzeň nebo Liberec. Tyto kliniky mají vybavení přímo pro vyšetření a léčbu onemocnění konečníku a anální oblasti.
• Veřejné nemocnice s oddělením gastroenterologie - většina větších nemocnic má takové oddělení, kde se dělá i rektoskopie. Zde se často provádí jako součást celkového vyšetření trávicího traktu.
• Privátní lékařské centra - mnoho soukromých klinik, zejména v Praze a Brně, nabízí rektoskopii jako rychlé vyšetření bez čekání. Tyto centra často mají moderní vybavení a krátké termíny.
• Onkologické centra - pokud máte diagnózu rakoviny nebo jste v rizikové skupině, můžete být odeslán do onkologického centra, kde se rektoskopie provádí pravidelně jako kontrolní vyšetření.

V České republice je rektoskopie zahrnuta v rámci základního zdravotního pojištění. To znamená, že pokud vám lékař předepíše tuto proceduru, nemusíte platit nic navíc. Výjimkou mohou být některé soukromé kliniky, kde se může jednat o rychlý termín nebo doplňkové služby - tady se může vyskytnout poplatek, ale to není běžné.

Kdo to dělá a jaký je výcvik?

Rektoskopii provádí lékaři, kteří mají specializaci na proktologii nebo gastroenterologii. To znamená, že museli absolvovat další 4 až 5 let výuky po základním lékařském studiu. Některé nemocnice mají i specializované proktologické oddělení, kde se lékaři věnují výhradně onemocněním konečníku.

Proktologové nejsou jen „lékaři na zácpu“. Jsou odborníky na celou oblast análního kanálu, konečníku a dolního tlustého střeva. Vědí, jak interpretovat změny v tkáni, jak vybrat správnou biopsii, jak odstranit polypy a jak identifikovat příznaky rakoviny na samém počátku.

Ve většině případů není potřeba, aby rektoskopii dělal chirurg. To se dělá jen v případě, že je potřeba okamžitá operace - například při velkém krvácení nebo při podezření na perforaci střeva.

Co očekávat během vyšetření?

Rektoskopie trvá obvykle 5 až 10 minut. Nevyžaduje anestezii, ale můžete cítit lehký tlak nebo nepříjemný pocit. Většina lidí to popisuje jako „nepříjemné, ale snesitelné“.

Před vyšetřením vás lékař popíše, co se bude dít. Obvykle se doporučuje:

1. Použít klíčovou čistící klystýr nebo stolici v den vyšetření - aby byl konečník čistý.
2. Nejíst těžké jídlo v den před vyšetřením.
3. Nezakrývat se - vše probíhá v poloze na boku nebo na zádech s ohnutými nohama.

Lékař vloží rektoskop do konečníku. Přístroj je zpravidla 15-20 cm dlouhý a má průměr asi 1-2 cm. Vkládá se opatrně, a když se dostane do rektuma, lékař pomalu otáčí přístroj, aby viděl všechny stěny. Pokud najde nějakou změnu - například polyp - může okamžitě vzít vzorek tkáně nebo ho odstranit. Toto se dělá bez bolesti, protože vnitřní stěny konečníku nemají bolestivé receptory.

Po vyšetření se můžete okamžitě vrátit k běžnému životu. Někdo má lehké křeče nebo pocit plnosti, ale to zmizí během pár hodin.

Rektoskopie vs. kolonoskopie - co je lepší?

Velmi často se lidé ptají: „Proč neudělat hned kolonoskopii?“

Kolonoskopie je vyšetření celého tlustého střeva (asi 1,5 metru). Je delší, vyžaduje přípravu, často i mírnou sedaci a trvá 20-40 minut. Rektoskopie je rychlejší, jednodušší a méně náročná. Pokud máte příznaky jen v oblasti konečníku - krev ve stolici, bolesti, zánět - rektoskopie je často dostatečná.

Na druhou stranu, pokud máte riziko rakoviny (například rodinná anamnéza, věk nad 50 let, nebo jste měli dříve polypy), pak je kolonoskopie standardem. Rektoskopie by vám mohla něco přehlédnout, protože nevidí výš než do rektuma.

Je to jako když chcete zkontrolovat dveře domu - rektoskopie prohlédne dveře, kolonoskopie celý dům. Pokud máte podezření na „vniknutí“ v dveřích, rektoskopie je ideální. Pokud nevíte, co se děje v domě, potřebujete celou prohlídku.

Kdy je rektoskopie potřeba a kdy ne?

Rektoskopie není preventivní vyšetření pro každého. Není součástí masového screeningu, jako je kolonoskopie po 50. roce života. Ale je velmi užitečná v následujících případech:

• Pokud máte krev ve stolici, která je jen v několika kapech a jen při defekaci
• Pokud máte bolest nebo pálení v oblasti konečníku
• Pokud jste měli předtím hemoroidy a stále máte příznaky
• Pokud máte zvýšené riziko rakoviny konečníku (např. dřívější rakovina, zánětlivé onemocnění střev)
• Pokud jste měli operaci na konečníku a potřebujete kontrolu

Naopak, pokud máte dlouhodobé změny ve stolici, ztrátu hmotnosti, anémii nebo rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva - rektoskopie nestačí. Potřebujete kolonoskopii.

Co dělat, když vám lékař rektoskopii navrhuje?

Pokud vám lékař rektoskopii navrhuje, neváhejte. Nejde o „obvyklé vyšetření pro starší lidi“, ale o nástroj, který může zachránit život. Rakovina konečníku je v Česku třetí nejčastější rakovina. A pokud ji detekujeme v rané fázi, šance na úplné uzdravení je více než 90 %.

Nechte si vystavit výpis od lékaře, zkontrolujte, zda máte zdravotní pojištění (většina základních vyšetření je zdarma), a vyberte si místo podle blízkosti a reputace. V Brně je například známá proktologická klinika na FN Brno, v Praze je to Centrum proktologie na Motole, v Ostravě je oddělení na Všeobecné nemocnici.

Nepřehlížejte tento zákrok. Není to nic strašného. Je to rychlé, bezpečné a může vám dát klid, nebo naopak - časnou diagnózu, která vás zachrání.