Jak začíná zánět slinivky: první příznaky a co se děje v těle

Zánět slinivky se neobjeví náhle z ničeho. Je to postupný proces, který začíná tichým, často přehlíženým signálem těla. Většina lidí si ho nejprve vykládá jako lehké zažívací potíže, nebo prosté křeče v břiše. Ale když se tyto příznaky nezlepší, nebo se zhorší, může jít o první kroky akutní pankreatitidy - zánětu slinivky, který může být životně ohrožující.

Co se vlastně děje uvnitř?

Slinivka je orgán, který vyrábí trávicí šťávy a hormony jako inzulin. Když je v pořádku, tyto šťávy jsou aktivovány až v dvanáctníku, kde pomáhají rozložit potravu. Ale když se začnou aktivovat příliš brzy - uvnitř samotné slinivky - začnou trávit její vlastní tkáně. To je základní mechanismus zánětu.

První příčinou tohoto předčasného zapnutí je často žlučový kámen. Když se kámen zablokuje v společném vývodu žlučové cesty a slinivky, neumožňuje šťávám proudit ven. Ty se pak hromadí, začínají se aktivovat a způsobují poškození. Druhou nejčastější příčinou je nadměrné užívání alkoholu. Alkohol poškozuje buňky slinivky, způsobuje zánět a ztluštění jejích vývodů. I když se to zdá jako pomalý proces, jedna velká dávka může stačit k vyvolání akutního zánětu.

První příznaky, které nelze ignorovat

Nejčastější první příznak je silná bolest v horní části břicha. Nejde o obyčejné křeče. Je to bolest, která se šíří do záda, často jako pásek. Může být tak silná, že člověk nemůže najít polohu, ve které by ji zlehčil. Někteří lidé se vydávají k lékaři kvůli bolesti, která se zhoršuje po jídle, zejména po těžké, tukové nebo alkoholické jídlu.

Další příznaky jsou:

• nevolnost a zvracení, které neodpovídají běžnému žaludečnímu onemocnění
• zvýšená teplota nebo zimnice
• rychlý tep
• žloutenka - žlutá barva kůže a očí
• časté stolice, které jsou světlé, mastné a špatně se splachují

Tyto příznaky nejsou specifické jen pro zánět slinivky. Ale když se objeví najednou - zejména bolest v břiše + zvracení + žloutenka - je to varovný signál. Mnoho lidí čeká den nebo dva, než se obrátí na lékaře. To je chyba. Čím dříve se začne léčba, tím menší je riziko komplikací.

Co se děje v nemocnici?

Když se člověk dostane do nemocnice s podezřením na zánět slinivky, lékaři začnou s prvními testy. Krevní testy ukazují zvýšené hodnoty enzymů amylázy a lipázy - ty jsou přímým indikátorem poškození slinivky. Pokud jsou hodnoty vysoké, lékaři hledají příčinu.

Zde přichází na řadu fibroskopie. Toto je postup, při kterém lékař vloží tenkou, ohebnou trubici s kamerou (endoskop) přes ústní dutinu až do dvanáctníku. Cílem je prohlédnout ústí vývodu slinivky a žlučové cesty. Pokud tam je kámen, může být okamžitě odstraněn - bez operace. Tento postup se nazývá ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie) a je jedním z nejúčinnějších nástrojů pro diagnostiku i léčbu zánětu slinivky způsobeného žlučovými kameny.

Fibroskopie není příjemná, ale není ani bolestivá. Pacient dostane mírné sedativum a místní anestezii. Postup trvá 20-40 minut. Většina lidí si ho pamatuje jako nepříjemný, ale nebolestivý zážitek. A je to klíčový krok: bez něj může kámen zůstat, zánět se opakovat a může dojít k vážným komplikacím - jako je nekróza tkáně nebo infekce.

Kdo je ve skutečnosti v riziku?

Zánět slinivky se nevyskytuje jen u lidí, kteří pijí moc alkoholu. I ti, kteří piji jen občas, mohou být ohroženi, pokud mají jiné rizikové faktory:

• žlučové kameny - nejčastější příčina u žen
• vyšší hladina tuků v krvi (hyperlipidémie)
• genetické předpoklady - například mutace v genu CFTR
• autoimunitní onemocnění
• některé léky, jako je azathioprin nebo diuretika
• obezita

Je důležité si uvědomit, že zánět slinivky se neobjeví jen u „starých piječů“. Stále více případů se vyskytuje u mladých lidí, kteří mají špatnou stravu, jsou obezitní a piji alkohol většími dávkami na víkendy. To se nazývá „weekend drinking“ - a je to jedna z nejrychleji rostoucích příčin u lidí ve věku 25-40 let.

Co se stane, když to ignorujete?

Když se zánět slinivky nevyšetří a nelečí, může se přeměnit na chronický stav. Chronická pankreatitida je trvalé poškození slinivky, které způsobuje trvalou bolest, ztrátu hmotnosti, problémy s trávením a dokonce cukrovku. Tělo přestává vyrábět dostatek trávicích enzymů - a musíte užívat tablety po každém jídle. Přestává vyrábět inzulin - a musíte si injikovat.

Někteří pacienti se pak musí vyrovnávat s celoživotní léčbou, dietou a ztrátou kvality života. A to všechno jen proto, že se nechali vyděsit bolestí v břiše a čekali.

Co můžete udělat hned teď?

Nemusíte čekat na příznaky. Pokud máte některé z těchto rizikových faktorů - žlučové kameny, obezita, nadměrný alkohol, rodinná anamnéza - dejte si prověřit slinivku. Jednoduchý ultrazvuk břicha může odhalit kameny. Krevní test na lipázu je levný a rychlý.

Největší chyba je přehlížet bolest v břiše jako „jen křeče“. Pokud bolest trvá déle než 6 hodin, nebo se opakuje, nebo se zhoršuje po jídle - jděte k lékaři. Nečekat na víkend. Nečekat, až se to „přejde“.

Nejlepší léčba zánětu slinivky je předcházení. A nejlepší předcházení je včasná diagnostika. Fibroskopie není jen diagnostický nástroj - je to i možnost léčby. A včasná léčba může znamenat rozdíl mezi návratem k normálnímu životu a dlouhodobým poškozením.