Jak začíná rakovina žaludku? Příčiny, první příznaky a role fibroskopie

Rakovina žaludku nevzniká najednou. Nezačíná náhle s ostrou bolestí nebo ztrátou váhy - začíná tiše, často bez příznaků, a to už několik let před tím, než se o ní někdo dozví. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 2 500 případů, z nichž téměř polovina je zjištěna až v pozdní fázi. To není náhoda. Je to důsledek toho, že lidé často ignorují drobné změny ve stravě, trávení nebo energii, které jsou vlastně první varovné signály.

Co se v žaludku děje, když začíná rakovina?

Rakovina žaludku většinou vzniká z buněk sliznice, která vystýlá žaludek. Tyto buňky se nejprve mění - postupně, během let. Začíná to obvykle chronickým zánětem sliznice, který může být způsoben bakterií Helicobacter pylori. Tato bakterie se šíří skrze kontaminovanou potravu nebo vodu, a u třetiny obyvatel Česka ji někdy v životě nosí, aniž by o ní věděli. U některých lidí způsobuje dlouhodobý zánět, který může vést k atrofii sliznice, pak k metaplazii (změně typu buněk) a nakonec k dysplazii - přednádorovému stavu, kdy buňky začínají vypadat abnormálně.

Tato změna není okamžitě viditelná. Neznamená to, že už máte rakovinu. Ale znamená to, že riziko se zvyšuje. Pokud se tento proces nezastaví, může dojít k mutacím v DNA buněk, které je přinutí dělit se nekontrolovaně. A tak vzniká nádor - nejprve malý, pak rostoucí do hloubky stěny žaludku, až se začne šířit do okolních orgánů nebo lymfatických uzlin.

Které příznaky byste neměli ignorovat?

První příznaky rakoviny žaludku jsou tak běžné, že je lidé často připisují strese, nebo „nějakému zácpě“.

• Trvalé pocit plnosti po jídle, i když jste snědli jen trochu
• Neustálé pálení žáhy nebo nevolnost, které neodpovídají běžným příčinám
• Neobjasněná ztráta hmotnosti (více než 5 % tělesné hmotnosti za 3 měsíce)
• Černá, hlenovitá stolice - příznak krvácení ve žaludku
• Občasné zvracení, zvláště s krví nebo podobnou hmotou
• Snížená chuť do jídla, která přetrvává déle než týden

Ne každý z těchto příznaků znamená rakovinu. Ale pokud se objeví dva nebo tři z nich dohromady a trvají déle než dva týdny, je čas se podívat lépe. Mnoho lidí čeká, až se objeví bolest - ale bolest je už pozdní příznak. Když žaludek začíná bolet, nádor je často velký a šíří se.

Proč je fibroskopie klíčem k ranému zjištění?

Fibroskopie - nebo jinak endoskopie žaludku - je jediná metoda, která umožňuje lékaři přímo vidět vnitřní povrch žaludku. Přístroj s tenkou, pružnou trubicí, na konci s kamerou a světlem, se vloží ústy a pomalu se posouvá do žaludku. Během pár minut může lékař vidět všechny změny: záněty, vředy, výrůstky, abnormální barvy nebo podivné struktury.

A co je ještě důležitější - během fibroskopie může lékař vzít malý vzorek tkáně (biopsii) z podezřelé oblasti. Ten se potom podívá pod mikroskop. A právě tato biopsie potvrzuje nebo vylučuje rakovinu. Bez ní je vše jen podezření. S ní můžete vědět přesně, co se děje.

V České republice se fibroskopie doporučuje osobám nad 50 let, které mají rodinnou anamnézu rakoviny žaludku, nebo trpí dlouhodobým zánětem žaludku. Ale měla by být zvážena i u mladších lidí, kteří mají příznaky, které neodpovídají běžným onemocněním. Některé studie ukazují, že u lidí s pozitivním testem na Helicobacter pylori a chronickými příznaky je riziko vývoje rakoviny až 5x vyšší. A fibroskopie je jediný způsob, jak to zjistit včas.

Kdo by měl jít na fibroskopii?

Není to jen pro starší lidi. Některé skupiny mají zvýšené riziko a měly by se podrobit vyšetření dříve:

• Lidé s pozitivním testem na Helicobacter pylori, který nebyl úspěšně vyléčen
• Pacienti s chronickou atrofickou gastritidou nebo intestinální metaplazií
• Osoby s rodinnou anamnézou rakoviny žaludku (rodič, bratr, sestra)
• Lidé, kteří jídli velmi slanou, kouřenou nebo zpracovanou potravu dlouhodobě
• Pravidelní kuřáci - kouření zdvojnásobuje riziko
• Lidé, kteří měli dříve vřed žaludku nebo operaci žaludku

Nezapomeňte: fibroskopie není jen pro ty, kteří už mají příznaky. Je to i nástroj prevence. U lidí s přednádorovými změnami může být fibroskopie opakována každý rok nebo každé dva roky. Včasná detekce znamená, že lze odstranit změny ještě předtím, než se stanou rakovinou.

Co se děje během vyšetření? Je to bolestivé?

Ne, fibroskopie není bolestivá. Většina lidí si jí pamatuje jako nepříjemné, ale nebolestivé zážitky. Před vyšetřením dostanete kapku nebo sprej na krk, který zmrtviví hltan. Někdy se podá i mírný sedativum, abyste se uvolnili. Přístroj je tenký - méně než 1 cm v průměru - a vloží se jen přes ústa, nikoli přes nos.

Proces trvá 10-15 minut. Můžete cítit lehký tlak, nebo nutkání k zvracení - ale nebolest. Po vyšetření si můžete pít vodu po 30 minutách, jíst po hodině. Pokud jste dostali sedativum, neřídit auto alespoň 6 hodin.

Největší „bolest“ je čekání na výsledek. Ale to je lepší než čekání na příznaky, které už znamenají pozdní stádium.

Co se děje, když fibroskopie ukáže rakovinu?

Pokud se najde podezřelá oblast, lékař vezme biopsii. Výsledek z laboratoře přijde za 5-10 dní. Pokud je potvrzena rakovina, lékař určí její stádium - jak hluboko se nádor vkládá do stěny žaludku, zda se rozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů.

Na základě toho se stanoví léčba. V raném stádiu se nádor často odstraní endoskopicky - tedy pomocí přístroje bez otevření břicha. To je mnohem méně invazivní než operace, a pacient se zotaví za dny, ne týdny. Pokud je nádor větší, může být nutná částečná nebo úplná resekce žaludku, následovaná chemoterapií.

Co je důležité: pokud je rakovina zjištěna v prvním stádiu, přežití po pěti letech je více než 90 %. V pozdním stádiu to je méně než 30 %. To je rozdíl mezi životem a smrtí - a fibroskopie je ten klíč, který ho může otevřít.

Co můžete dělat dnes, abyste snížili riziko?

Nemusíte čekat, až se objeví příznaky. Můžete začít dnes:

• Pokud jste kuřák - přestanete. Konečně.
• Omezte slanou, kouřenou a zpracovanou masnou výrobky - ty jsou spojeny s vyšším rizikem.
• Jezte více čerstvého ovoce a zeleniny - obsahují látky, které chrání sliznici.
• Pokud máte chronické problémy s žaludkem, neignorujte je. Nechte si provést test na Helicobacter pylori.
• Pokud máte v rodině někoho s rakovinou žaludku, zvažte fibroskopii už v 40 letech.

Největší chyba je čekat. Rakovina žaludku nečeká. Ale vy můžete.

Největší výhoda fibroskopie není v tom, že zachycuje rakovinu. Je v tom, že ji může zastavit - ještě předtím, než se stane rakovinou. A to je důvod, proč každý, kdo má rizikové faktory nebo příznaky, by měl tento krok udělat. Ne čekat. Ne ignorovat. Udělat to.