Jak vypadá střevo při rakovině tlustého střeva? Přehled příznaků a rektoskopie

Když se člověk dozví, že potřebuje rektoskopii, hned se začne ptát: jak vypadá střevo při rakovině tlustého střeva? Nejde jen o zvědavost. Chce to vědět, aby pochopil, co se v jeho těle děje. A protože rakovina tlustého střeva je jednou z nejčastějších rakovin, které se dají včas zachytit, je důležité vědět, co lékaři vidí na monitoru.

Co vlastně rektoskopie ukazuje?

Rektoskopie je jednoduchá, ale velmi přesná vyšetřovací metoda. Lékař vloží tenkou, světelnou trubku - rektoskop - do konečníku a pomalu ji posouvá do horní části přímého střeva. Na obrazovce se zobrazí vnitřní stěna střeva v přímém zobrazení. A právě tam hledá příznaky nádoru.

U zdravého střeva je sliznice jemně růžová, hladká, bez výrůstků. Voda se na ní rovnoměrně rozprostírá, jako by byla olejová. Když ale přijde rakovina, všechno se změní.

Co vidí lékař, když je rakovina přítomná?

První známka, kterou lékaři často pozorují, je nepravidelný výrůstek. Nejde o malý polyp, který je běžný a často neškodný. Tento výrůstek je tvrdý, nepravidelný, často jako kdyby se kůra stromu zhrbila. Barva je často tmavší - od červenohnědé po šedivou. Někdy se na něm objevují malé krvácení, která vypadají jako červené skvrnky nebo kapky.

Druhá častá změna je zúžení lumenu. Střevo je jako hadice - když se něco v ní zvětší, proud tekutiny se zpomalí. U rakoviny se střevo zúží, jako by někdo zevnitř zatlačil. Lékař to vidí, když při pohybu rektoskopu cítí odpor nebo když se výřez střeva při pohledu na monitoru zmenší na polovinu nebo třetinu.

Třetí příznak je nepravidelná sliznice. Místo hladkého povrchu se objevují hrbolky, vředy nebo zvětšené cévy. Sliznice může být zčervenalá, oteklá, nebo naopak bledá a zaniklá. Někdy se na povrchu objeví bílé nebo žluté placky - to je známka nekrózy, tedy mrtvých tkání, které nádor zničil.

Ve stadiu pokročilém se může objevit prolínání nádoru do okolních tkání. Lékař pak vidí, že stěna střeva je nejen zhrublá, ale i neprůhledná. Někdy se dokonce objeví nádorová masa, která vystupuje do dutiny střeva jako kdyby se z nějakého místa vyráželo.

Co se děje u pacienta, když má rakovinu?

Rektoskopie ukazuje, co se děje uvnitř. Ale pacient to často necítí až do pozdního stadia. První příznaky jsou nejasné: změna stolice, kdy je někdy zácpa, jindy průjem. Někdo si myslí, že to je jen trávicí potíže. Ale když se stolice stává tenčí - jako tužka - nebo když se v ní objeví krev, kterou si člověk nevšimne, protože je jen na toaletním papíru, je to varovný signál.

Krev při rakovině tlustého střeva není vždy jasně červená. Někdy je tmavě červená nebo hnedivá, protože krev po cestě z tlustého střeva zčernala. Pokud se krev objevuje jen při stolici, ale ne při močení, a není spojena s hemoroidy, je to důvod k vyšetření.

U pokročilých případů se může objevit bolest v břiše, zvláště v dolní části, nebo pocit, že střevo není úplně vyprázdněné. Někteří pacienti ztrácejí hmotnost bez důvodu, cítí únava, která nechce odejít, nebo mají nevysvětlitelné horečky.

Proč je rektoskopie důležitá?

Rektoskopie není jen „podívej se, co je uvnitř“. Je to nástroj, který může zachránit život. V České republice se každoročně diagnostikuje přes 7 000 případů rakoviny tlustého střeva. Z nich se tři čtvrtiny dají vyléčit, pokud je rakovina zachycena v rané fázi.

Naopak, když se rakovina projeví až při silné bolesti nebo při příznacích, že se šíří do jater nebo plic, je šance na vyléčení pod 20 %. Rektoskopie, která trvá pár minut, může odhalit nádor, který je ještě velmi malý - menší než hrášek. A ten se dá odstranit během stejného vyšetření, pokud je to možné.

Nejde o to, že byste měli být v panice. Ale pokud máte 50 let nebo více, pokud máte v rodině příbuzného s touto rakovinou, nebo pokud jste měli v minulosti zánětlivé onemocnění střev, jako je ulcerózní kolitida - rektoskopie je nejen vhodná, ale v podstatě povinná.

Co se stane, když lékař něco podezřelého uvidí?

Když rektoskopie odhalí podezřelou oblast, lékař nezůstane jen u pohledu. Většinou vezme biopsii - malý kousek tkáně - pomocí tenkého nástroje, který projde rektoskopem. Tento kousek se pošle do laboratoře, kde patolog pod mikroskopem zkontroluje, jestli jsou tam rakovinné buňky.

Biopsie je bezbolestná. Člověk ji necítí. A je to jediný způsob, jak s jistotou říct: „Ano, to je rakovina.“

Někdy, když je nádor malý a jasně ohraničený, lékař může během rektoskopie přímo nádor odstranit. Použije se speciální smyčka, která nádor obtočí a přeřízne. Tento postup se nazývá polypektomie. Pokud je nádor včas zachycen, stačí to. Pacient se pak už nikdy nevrátí k rektoskopii - protože rakovina už neexistuje.

Co se děje po vyšetření?

Rektoskopie je bezpečná. Někdo má po ní lehké křeče nebo pocit přetížení v břiše, ale to odejde za pár hodin. Někdo si může vzpomenout, že mu bylo trochu nevolno, ale to je vzácné. Krvácení je možné jen v případě, že se dělala biopsie - a i pak je to jen malá krvavá skvrna na toaletním papíru.

Největší riziko není v samotném vyšetření, ale v jeho odmítnutí. Mnoho lidí se bojí, že to bude bolet, nebo že se „něco zjistí“. Ale právě proto je důležité jít. Když se rakovina nezjistí včas, většina lidí přijde na to až při náhodném vyšetření - a pak je pozdě.

Kdo by měl jít na rektoskopii?

Nejčastější doporučení: každý, kdo má 50 let nebo více, by měl mít rektoskopii jednou za 5 let. Pokud máte v rodině rodiče, sourozence nebo dítě s rakovinou tlustého střeva, měli byste začít už ve 40 letech. Pokud jste měli zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc nebo ulcerózní kolitida, doporučuje se vyšetření každé 1-2 roky.

Nečekáte na krev ve stolici. Nečekáte na bolest. Nečekáte, až vás něco „zaráží“. Když se něco změní ve vašem těle, je to signál. A rektoskopie je nejjednodušší způsob, jak to zjistit - bez operace, bez radiace, bez dlouhého čekání.

Co je na tom největší mýtus?

Největší mýtus je, že „když nic nebojím, tak je všechno v pořádku“. To není pravda. Rakovina tlustého střeva se často vyvíjí bez příznaků. Mnoho lidí, kteří měli nádor, si nevšimli nic, dokud to nebylo pozdě. A právě proto je rektoskopie tak důležitá - ne proto, že byste měli být v panice, ale proto, že chcete mít jistotu.

Střevo je jako auto - neříká vám, že má problém, dokud se nezastaví. Ale když ho prohlédnete včas, můžete vyměnit jen jednu závitku. A když ne, můžete ztratit celý motor.