Jak vypadá rakovina konečníku při kolonoskopii? Průvodce vzhledem a příznaky

Rakovina konečníku se často objeví bez příznaků - až do okamžiku, kdy už je pozdě. Ale když se podíváte na ní přes endoskop, všechno změníte. Nejde jen o krev ve stolici nebo bolesti. Pravý klíč k detekci je vzhled, který lékař vidí při kolonoskopii. A ten je jiný než si většina lidí představuje.

Co vlastně lékař vidí při kolonoskopii?

Při kolonoskopii se do těla vloží tenká, pružná trubice s kamerou na konci. Ta prochází tlustým střevem až do konečníku. Kamera přenáší obrázky na monitor - a tam se hledají neobvyklé změny. Rakovina konečníku nevypadá jako červená skvrna nebo otok. Většinou je to nádor - výrůstek, který se odlišuje od okolní sliznice.

Tyto nádory mohou mít různé tvary. Některé vypadají jako houbička - výběžek na tenkém nožičce, který se vynořuje do dutiny. Jiné jsou ploché, téměř nespatřitelné, jen mírně zvýšené. A některé vypadají jako zářez nebo vřed, který se nezahojí. Barva je často jiná: místo jemného růžového nebo žlutého povrchu sliznice je nádor šedý, bělavý, nebo má tmavě červenou, krvavou plochu.

Na rozdíl od běžných polypů, které jsou často benigní, nádory s rakovinou mají hranice, které nejsou hladké. Vypadají jako kdyby se sliznice roztáhla a zhrubla - jako kdyby se kůže poškrábala a nezahojila. Když lékař vidí takovou změnu, neznamená to automaticky rakovinu. Ale znamená to, že je třeba vzít vzorek - biopsii - a nechat ji analyzovat v laboratoři.

Jak se liší rakovina od benigních změn?

Polypy jsou běžné. Většina lidí nad 50 má alespoň jeden. Ale ne každý polyp je rakovinou. Jak je rozpoznat?

• Benigní polyp: hladký povrch, pravidelný tvar, světlá barva, často na tenkém nožičce. Většinou je menší než 1 cm.
• Rakovinový nádor: nepravidelné okraje, hrubý, nebo šupinatý povrch, tmavá barva, často široký základ, větší než 1 cm. Může mít krvácení na povrchu nebo vypadat jako vřed.

Na monitoru to vypadá jako rozdíl mezi čistě vycištěnou plochou a plochou, kde se něco „přilepilo“ a nechává stopy. Lékaři se na to učí desítky hodin - ale i zkušení specialisté někdy potřebují biopsii, aby byli jistí. Proto se nezahájí léčba jen podle vzhledu.

Když se nádor rozšíří - jak vypadá pokročilá rakovina?

Když rakovina roste, začíná zasahovat do hlubších vrstev stěny konečníku. Na endoskopii to vypadá jinak. Nádor už není jen výrůstek - je to oblast, která vypadá jako „rozpadlá“ sliznice. Povrch je nepravidelný, často s černými nebo hnědými skvrnami - to jsou místa krvácení nebo nekrózy (mrtvé tkáně).

Ve stadiu 3 nebo 4 může být nádor tak velký, že zcela zablokuje lumen (vnitřní prostor) konečníku. Lékař pak vidí jen úzký průchod, kolem kterého se sliznice napíná a mění barvu. Někdy se kolem nádoru vytváří vředy - a ty se nezahojí ani po týdnech. V takovém případě se často objevuje i krev v stolici, ale také změny ve výkaze - stolice může být tenká, jako tužka, protože nádor těsní trubku.

Nejhorší případ je, když nádor pronikne skrz stěnu konečníku a začne ovlivňovat okolní orgány - jako močový měchýř nebo dělohu. To už endoskopie nezobrazí přímo, ale může ukázat závažné změny ve tvaru a struktuře stěny - například ztvrdnutí, které se nezakřiví při pohybu endoskopu.

Proč je důležité včas vidět tyto změny?

Když se rakovina konečníku objeví v raném stádiu - třeba jako malý polyp - je vyléčitelná v 90 % případů. Stačí ji během kolonoskopie odstranit. To je jako vytrhnout houbičku z trávy - nezanechává to stopy.

Ale když se nádor rozroste, začne se šířit do lymfatických uzlin nebo do jiných orgánů - játř, plic, kostí. V tom případě už není stačí jen odstranit nádor. Potřebujete chemoterapii, záření, operaci - a i pak není jistota, že se rakovina nevrátí.

Podle dat z Národního onkologického ústavu v Praze se 85 % pacientů s rakovinou konečníku v raném stádiu vyléčí. U těch, kteří přijdou až s pokročilou nemocí, je to jen 15 %. Rozdíl není v léčbě - je v tom, kdy se nádor objevil na monitoru.

Co dělat, když jste si všimli něčeho podezřelého?

Nikdy nečekáte, až vám to „přijde na hlavu“. Pokud jste viděli:

• krvácení z konečníku, které se opakuje
• změnu tvaru stolice - tenká, páska, nebo s hlízami
• trvalou potřebu vymočit se, aniž byste měli průjem
• bolest v břiše nebo konečníku, která neustupuje
• nevysvětlitelnou hubnutí nebo únava

- nečekáte na další týden. Jděte k lékaři. A pokud vám lékař navrhne kolonoskopii - neodmítejte. To není „něco, co se dělá jen starým lidem“. Rakovina konečníku se objevuje i u lidí ve 30 a 40 letech - a v posledních letech se její výskyt mezi mladšími zvyšuje.

Co je důležité vědět o kolonoskopii?

Největší strach je z přípravy - když se musíte vyprázdnit střevo. Ale dnes je to mnohem snazší. Místo dvou litrů kyselé tekutiny, která vás zvrací, používají lékaři nové přípravky, které jsou chuťově příjemnější a vyžadují méně tekutiny. Většina lidí to zvládne bez problémů.

Samotná kolonoskopie trvá 15-30 minut. Většina lidí je podlehána lehkým sedativem - a nevzpomene si na nic. Někteří se probudí a řeknou: „To je všechno?“

Největší riziko není bolest - je to zanedbání. V Česku se každoročně zemře přes 2 000 lidí na rakovinu konečníku. Ale 80 % těchto případů by bylo možné předcházet - jen kdyby se lidé nebojeli kolonoskopie.

Co dělat po kolonoskopii?

Pokud byl nádor odstraněn, lékař vám řekne, jak často máte přijít znovu. Obvykle je to za 1-5 let, podle výsledku biopsie. Pokud je všechno v pořádku, můžete se vrátit za 10 let - ale jen pokud nemáte rodinnou anamnézu nebo jiná rizika.

Nezapomeňte: kolonoskopie není „jednorázová věc“. Je to nástroj, který vám může zachránit život - ale jen když ji neodkládáte. Mnoho lidí si říká: „Mám to za 5 let.“ Ale za 5 let může být příliš pozdě.

Je rakovina konečníku dědičná?

Ano. Pokud máte blízkého příbuzného (rodič, sourozenec, dítě), který měl rakovinu konečníku nebo polypy před 60. rokem života, máte vyšší riziko. V takovém případě se doporučuje začít s kolonoskopií už ve 40 letech - ne ve 50.

Existují i vzácné dědičné syndromy, jako je Lynchův syndrom nebo FAP (familiární adenomatózní polyposa). Pokud v rodině někdo měl mnoho polypů nebo rakovinu v mladém věku, je vhodné projít genetickým vyšetřením. To není nutné pro každého - ale pro některé je životně důležité.

Co se děje po odstranění nádoru?

Pokud byl nádor malý a odstraněn úplně, není potřeba žádná další léčba. Stačí pravidelné kontroly. Lékař vám řekne, jak často se vrátit - a co sledovat.

Pokud je nádor větší nebo má nebezpečné znaky (např. hluboké proniknutí do stěny), může být potřeba další léčba. To se rozhoduje na základě výsledků biopsie - ne podle toho, jak vypadal na monitoru.

Nikdy nezakládejte svůj život na tom, jak vypadá nádor na obrazovce. Záleží jen na tom, co řekne laboratoř.