Jak se projevuje rakovina tenkého střeva: příznaky, které nesmíte přehlížet

Řekněme to přímo: rakovina tenkého střeva je vzácná, ale nebezpečná. Většina lidí o ní slyší poprvé, až když se objeví příznaky, které už nelze ignorovat. A právě proto je důležité vědět, jak se tato nemoc projevuje - nejen kvůli včasné diagnóze, ale protože často připomíná běžné problémy s trávením. Když se vám něco nezdá, ať už je to bolest, ztráta hmotnosti nebo nevysvětlitelná únavnost, nečekejte, až to projde. Může to být jen zácpa. Nebo něco vážnějšího.

Nejčastější příznaky, které se nezastaví

Rakovina tenkého střeva se často projevuje pomalu. Není jako infekce, která vás přiměje ležet v posteli. Je to tichý nepřítel, který se rozrůstá, aniž by vás upozornil. První příznaky jsou obvykle nekonkrétní:

• Trvalá bolest v břiše - obvykle kolem pupku nebo v pravé dolní části, kde končí tenké střevo a začíná tlusté
• Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti - bez změny stravy nebo cvičení, jen tak, že jste si všimli, že vám sedí oblečení
• Časté zvracení nebo pocit plnosti po malém jídle
• Krev ve stolici - může být červená, ale častěji tmavá, téměř černá, jako káva
• Anémie - únavnost, závratě, bledá kůže, rychlá srdeční frekvence, i když jste neztratili krev

Tyto příznaky se neobjeví najednou. Přicházejí postupně, a lidé je často připisují strese, nesprávné stravě nebo věku. Ale když trvají déle než dva týdny a nezmizí s úpravou stravy nebo odpočinkem, je čas na lékaře.

Proč je rakovina tenkého střeva tak těžká k detekci?

Protože tenké střevo je dlouhé - přes šest metrů - a skryté hluboko v břiše. Nejde o žaludek, který si každý pamatuje, když mu bolí. Nejde o tlusté střevo, které se projevuje zácpou nebo průjem. Tenké střevo je jako tichý kanál, který přepravuje potravu z jednoho místa na druhé. Když se v něm začne rozrůstat nádor, nemusí to nic rušit… až do chvíle, kdy zablokuje průchod nebo začne krvácet.

Navíc je rakovina tenkého střeva vzácná. V Česku se každý rok diagnostikuje jen kolem 300-400 případů. To znamená, že i lékaři ji často nepředpokládají. Když přijde pacient s bolestí břicha a ztrátou hmotnosti, první myšlenka je: gastritida, cholecystitida, iritabilní střevní syndrom. A teprve poté, když všechno jiné vyloučíte, začne hledat nádor.

Fibroskopie - jak se hledá, co ukazuje

Když se podezření na rakovinu tenkého střeva zvýší, lékař většinou doporučí fibroskopii. To je jedna z nejpřesnějších metod, jak podívat se dovnitř tenkého střeva. Nejde o běžnou gastroscopii, která vidí jen žaludek a začátek dvanáctníku. Fibroskopie používá tenký, pružný přístroj s kamerou, který se vloží ústy a prochází celým tenkým střevem - až k přechodu do tlustého střeva.

Přístroj je vybaven světlem a nástroji, které umožňují nejen vidět, ale i vzít malý vzorek tkáně (biopsii) nebo dokonce odstranit malý nádor. Pokud se najde změna - například výrůstek, zánět nebo tmavá oblast - může být okamžitě vyšetřena. Většina nádorů tenkého střeva začíná jako malé polypy, které se mohou během let proměnit v rakovinu. Fibroskopie je jediná metoda, která tyto změny může zachytit včas.

Procedura trvá 30-60 minut. Pacient je lehce sedativem. Není bolestivá, ale může způsobit dočasný pocit plnosti nebo nadutí. Výsledky biopsie jsou obvykle hotové do týdne. Pokud je nález pozitivní, začne se plánovat další léčba - operace, chemoterapie nebo cílená léčba podle typu nádoru.

Kdo má vyšší riziko?

Není to nemoc, která se objeví náhodou. Některé faktory zvyšují riziko:

• Chronické onemocnění střev - například Crohnova nemoc nebo celiakie, které trvají desítky let
• Dědičné syndromy - jako je FAP (familiární adenomatózní polyposa), Lynchův syndrom nebo Peutz-Jeghersův syndrom
• Stárnutí - většina případů se objevuje po 60. roce života
• Užívání tabáku a alkoholu - zvyšují riziko nádorů celého trávicího traktu
• Chráničné potraviny - zpracované maso, kouřené výrobky, příliš mnoho tuků

Neznamená to, že každý, kdo má tyto rizikové faktory, dostane rakovinu. Ale pokud máte některý z nich a zároveň trpíte dlouhodobými příznaky, měli byste o fibroskopii mluvit s lékařem už dříve, než se objeví závažné příznaky.

Co dělat, když máte příznaky?

Nečekat. Neřešit to s přáteli na Facebooku. Nebrát léky proti bolesti a doufat, že to projde. Pokud trvají příznaky déle než dva týdny, navštivte praktického lékaře. Napište si, co přesně cítíte - kdy to začalo, jak často to přichází, co to zhoršuje nebo zlepšuje. Přinesete to s sebou a pomůže to lékaři.

Praktický lékař vás převede na gastroenterologa. Ten rozhodne, zda je potřeba fibroskopie. A pokud ne, tak zjistí, co jiného může být příčinou. Většina lidí, kteří přijdou s těmito příznaky, nemá rakovinu. Ale ti, kteří ji mají, mají větší šanci na uzdravení, když se to zjistí brzy.

Co se stane, když se to zjistí pozdě?

Rakovina tenkého střeva se v počáteční fázi často nešíří. Pokud je nádor malý a lokalizovaný, operace může vyléčit v 80-90 % případů. Ale když se nádor rozšíří do jater, lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, šance na úplné uzdravení klesají na 30-40 %. A to je důvod, proč je včasná diagnóza tak důležitá.

Někteří pacienti přijdou, když už mají krvácení, zácpu nebo dokonce perforaci - kdy se střevo prohloubí a infekce se rozšíří do břišní dutiny. To je nouzová situace. Léčba je složitější, delší, bolestivější. A šance na přežití se snižují.

Co můžete dělat dnes?

Nečekat na příznaky. Pokud máte chronické onemocnění střev, nebo pokud v rodině někdo měl rakovinu trávicího traktu, mluvte s lékařem o pravidelném vyšetření. Fibroskopii nejsou schopni provádět všichni lékaři - ale většina velkých nemocnic v Česku ji má. V Brně, Praze, Ostravě a dalších centrech je to standardní vyšetření.

Nezapomeňte: rakovina tenkého střeva není nemoc, která se objeví najednou. Je to proces, který trvá roky. A pokud se vám něco nezdá, nechte si to zkontrolovat. Nejen proto, že může být rakovina. Ale protože když není, budete mít klid. A když je, můžete ji včas zastavit.