Jak se připravit na sigmoideoskopii: kompletní příručka pro pacienty

Sigmoideoskopie je běžné vyšetření, které lékaři používají k prohlédnutí spodní části tlustého střeva - sigmoideálního střeva a konečníku. Mnoho lidí se bojí tohoto zákroku, ale ve skutečnosti je rychlé, bezpečné a klíčové pro rané zjištění problémů, jako jsou polypy, záněty nebo dokonce rakovina. Pokud vám lékař doporučil sigmoideoskopii, je důležité se správně připravit. Nejde jen o to, co jíst, ale i o to, jak se chovat v den vyšetření a co očekávat po něm.

Co je sigmoideoskopie a proč ji dělat?

Sigmoideoskopie je vyšetření, při kterém lékař vloží tenkou, ohebnou trubici s kamerou (sigmoideoskop) do konečníku a postupně ji zasouvá do sigmoideálního střeva. Toto střevo tvoří posledních 30-40 cm tlustého střeva, předtím než se spojí s konečníkem. Kamera přenáší obraz na monitor, takže lékař vidí stěny střeva v reálném čase.

Toto vyšetření se často používá, když máte příznaky jako krev ve stolici, časté průjmy, bolesti břicha nebo změny ve stolici. Je také součástí preventivních prohlídek u lidí nad 50 let, protože v této části střeva se nejčastěji vyskytují polypy a začátky rakoviny tlustého střeva. Na rozdíl od kompletní kolonoskopie, která prohlíží celé tlusté střevo, se sigmoideoskopie zaměřuje jen na dolní část - ale to je přesně ta oblast, kde se objevuje až 70 % všech nádorů.

Co je třeba dělat týden před vyšetřením?

Příprava na sigmoideoskopii začíná několik dní před vyšetřením. Cílem je vyprázdnit střevo, aby lékař viděl stěny jasně a nemusel přerušovat vyšetření kvůli zbytkům stolice.

• Za 5-7 dní začněte snižovat příjem vlákniny. Vyhněte se celozrnným výrobkům, ořechům, semínkům, kvasnicím, zelenině s kůrou (např. rajčata, okurky) a ovoce s jádry (jablečné, hruškové). Místo toho jíte bílý chléb, rýži, nudle, vařené brambory, jemně vařené maso a vejce.
• Za 3 dny přestaněte jíst tučné, smažené a kořeněné potraviny. Vyhněte se kávě, alkoholu a nápojům s plynem. Místo toho pije čistou vodu, slabý čaj nebo jasné vývary.
• Za 2 dny přejděte na jemnou stravu - např. rýžová kaše, vařená zelenina bez kůry, ryby, tvaroh. Vyhýbejte se mléčným výrobkům, pokud máte citlivé střevo.

Nejde o hladovění - jde o to, aby střevo mělo co nejméně zbytků. Pokud jste diabetik, konzultujte stravu s lékařem. Některé léky na cukrovku je třeba dočasně upravit.

Co dělat den před vyšetřením?

Den před vyšetřením je klíčový. Většina pacientů dostane od lékaře přípravek na vyprázdnění střeva - obvykle polyethylen glykol (PEG) nebo jiný osmotický čisticí prostředek.

• Pijte čisticí roztok podle návodu - obvykle 1-2 litry v průběhu několika hodin. Nejde o to, ho vypít rychle, ale rovnoměrně. Pokud vám to způsobuje nevolnost, zastavte na 10 minut a pak pokračujte.
• Pijte hodně čisté vody - minimálně 1,5 litru. To pomáhá tělu odstranit toxiny a zabrání dehydrataci.
• Jíte jen jasné tekutiny: voda, čaj bez cukru, jemný vývar, jablečný džus bez pulp. Žádné tučné, žádné pečivo, žádné ovoce.
• Nejedte po 18:00. Pokud máte vyšetření ráno, přestanete jíst už večer předem.

Je normální, že budete mít časté průjmy - to je cíl. Pokud se vám po vypití roztoku nevyprázdní střevo, zavolejte lékaři. Někdy je třeba doplnit další dávku.

Co dělat v den vyšetření?

V den vyšetření se nejedí a nepije nic, kromě vody. Pokud máte vyšetření ráno, můžete vypít malý hrnek vody do 7:00. Pokud je vyšetření odpoledne, můžete vypít vodu do 10:00.

• Nejedte nic. Ani čokoládu, ani žvýkačku, ani gumy.
• Nejedte ani žádné léky - pokud nejsou nutné (např. léky na krevní tlak). Vždy se zeptejte lékaře, které léky můžete brát.
• Přijďte s prázdným břichem a s čistým konečníkem. Můžete si vzít vodní kbelík nebo záchodový papír, pokud potřebujete čistit po průjmu.
• Nezapomeňte si vzít identifikační dokument a lékařský předpis.

Nebojte se, že budete mít zácpu - to se nestane. Pokud jste se správně připravili, střevo bude čisté. Pokud se vám stále něco zdá, neváhejte se zeptat sestry nebo lékaře. Všichni, kdo dělají sigmoideoskopii, znají tyto obavy.

Co se děje během vyšetření?

Sigmoideoskopie trvá obvykle 5-15 minut. Nejsou potřeba celková anestezie. Lékař vám může nabídnout mírný sedativum, ale většina lidí vyšetření snese bez něj.

Ležíte na boku, s nohama přitáhnutými k hrudi. Lékař pomalu zasune sigmoideoskop. Může se stát, že pocítíte tlak nebo mírnou křeč - to je normální. Pokud se vám zdá, že to příliš bolelo, řekněte to lékaři. Většinou stačí zhluboka nadechnout a uvolnit se.

Nejčastější případ: lékař najde malý polyp. Pokud je malý a bezpečný, může ho hned odstranit během vyšetření - to se dělá pomocí malého nástroje, který je součástí sigmoideoskopu. Nebo vám vezme vzorek tkáně (biopsii) pro další analýzu. To neznamená, že máte rakovinu - jen to potřebuje prozkoumat laboratoř.

Co dělat po vyšetření?

Po vyšetření se můžete vrátit k běžné stravě. Někteří lidé cítí mírné křeče nebo plyn - to zmizí během několika hodin. Můžete si dát čaj s tymiánem nebo zázvor, který pomáhá uvolnit střevo.

• Nejedte tučné nebo kořeněné potraviny první den. Začněte lehce - rýže, banán, vařená zelenina.
• Pijte hodně vody - pomůže obnovit tekutiny.
• Nejedte alkohol 24 hodin.
• Pokud jste dostali sedativum, neřízte auto a nepracujte na strojích celý den.

Je normální, že budete mít mírnou krev ve stolici 1-2 dny po vyšetření, pokud byla odebrána biopsie nebo odstraněn polyp. Pokud krev přetrvává, je ho víc než jen stopa, nebo máte silné bolesti, zvýšenou teplotu nebo závratě - zavolejte lékaře hned.

Kdy se sigmoideoskopie nedoporučuje?

Některé situace vyžadují opatrnost:

• Pokud máte akutní zánět střev (např. Crohnova nemoc v exacerbaci), vyšetření se odkládá.
• Pokud jste nedávno měli operaci břicha, je třeba počkat 6-8 týdnů.
• Pokud máte těžkou srdeční nebo plicní nemoc, lékař rozhodne, zda je vyšetření bezpečné.
• Pokud jste těhotná, sigmoideoskopie se obvykle neprovádí - pokud není nutná pro život.

Nezaměňujte sigmoideoskopii s kolonoskopii. Kolonoskopie prohlíží celé tlusté střevo a vyžaduje hlubší přípravu. Sigmoideoskopie je rychlejší, méně invazivní a často stačí jako první krok.

Co když se mi vyšetření nezdaří?

Někdy se stane, že střevo není dostatečně vyprázdněné. V takovém případě lékař vyšetření přeruší a doporučí ho opakovat za 2-4 týdny. To není selhání - je to jen signál, že příprava potřebuje větší přesnost. Někteří pacienti potřebují dvě dávky čisticího roztoku, jiní musí upravit stravu ještě déle.

Nikdy nezavírejte oči na doporučení lékaře. Pokud vám řekl, že je třeba sigmoideoskopii, je to proto, že to může zachránit život. V České republice je rakovina tlustého střeva třetí nejčastější příčinou úmrtí na nádory. Ale pokud se zachytí včas - šance na vyléčení je více než 90 %.

Je sigmoideoskopie bezpečná?

Ano. Komplikace jsou velmi vzácné - méně než 1 případ na 1000 vyšetření. Největší riziko je perforace (průnik stěny střeva), ale to se stává jen při nezkušeném provedení nebo při silných adhezích z předchozích zánětů. V moderních klinikách se to stává téměř nikdy.

Nejčastější nežádoucí účinek je mírná bolest nebo plyn - to zmizí za několik hodin. Pokud vám lékař řekl, že máte zvýšené riziko (např. dřívější operace, zánět), bude vás o tom informovat předem.

Co je důležité pamatovat?

Největší chyba, kterou lidé dělají, je podceňovat přípravu. Neříkáte si: „Tak to bude stačit.“ Nebo: „Já jsem to dělal už dřív.“ Každé vyšetření je jiné. Každý organismus je jiný. Pokud se neřídíte pokyny, vyšetření může být neúspěšné - a musíte to dělat znovu.

Pamatujte: sigmoideoskopie není trest. Je to nástroj, který vám pomůže žít déle a lépe. Většina lidí, kteří to dělali, říká: „Bylo to horší v představě než ve skutečnosti.“