Jak se připravit na proktologii: rektoskopie a co vás čeká

Proktologie není téma, o kterém lidé rádi mluví. Ale pokud vás lékař požádá o vyšetření konečníku, je důležité vědět, co vás čeká. Nejde o nic hrozného - jde o jednoduché, rychlé a velmi důležité vyšetření, které může zachránit život. Rektoskopie je jednou z nejčastějších metod, které proktologové používají k vyšetření konečníku a spodní části tlustého střeva. A pokud víte, jak se na to připravit, celý proces bude mnohem klidnější.

Co je rektoskopie a proč ji lékař doporučí?

Rektoskopie je vyšetření konečníku a posledních 15-20 centimetrů tlustého střeva pomocí tenké, světelné trubky - rektoskopu. Lékař do ní vloží trubku, která má na konci kameru a světlo. To mu umožňuje vidět vnitřní stěny konečníku na obrazovce. Nejde o žádné invazivní zákroky, ani o operaci. Jen prohlížení.

Lékaři doporučují rektoskopii, pokud máte:

• krvácení z konečníku
• stálou bolest nebo tlak v oblasti konečníku
• změny ve stolici (průjem, zácpa, změna tvaru stoolu)
• časté pocit, že se nemůžete úplně vyprázdnit
• rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva

Toto vyšetření není jen pro starší lidi. V posledních letech se rakovina konečníku objevuje i u lidí ve věku 30-40 let. Pokud máte příznaky, nečekejte, až se to samo vyřeší. Rektoskopie trvá jen pár minut a může odhalit polypy, záněty, krvácení nebo včasné stádia rakoviny.

Jak se připravit na rektoskopii - krok za krokem

Příprava na rektoskopii je jednoduchá, ale musíte ji udělat správně. Pokud nebude konečník čistý, lékař nebude vidět nic. A to by zbytečně zvýšilo riziko opakování vyšetření.

Nejčastější příprava v České republice vypadá takto:

1. Dva dny před vyšetřením - začněte jíst lehké potraviny. Vyhněte se těžkým jídlům, jako jsou maso, zelenina s vláknem, ořechy nebo celozrnné výrobky. Jezte rýži, vařené zeleniny, vejce, bílé chléb, jogurt.
2. Den před vyšetřením - jíte jen tekuté potraviny: voda, čaj, vývar, džus bez pulpy. Žádná pečiva, žádná zelenina, žádné mléko.
3. Večer před vyšetřením - vypijte přípravek na čištění střev. Nejčastěji se používá Moviprep nebo Fortrans. Tyto přípravky jsou rozpuštěné ve vodě a vypijete je v několika dávkách. Doporučuje se vypít první dávku ve 14:00 a druhou ve 20:00. Výsledkem je časté močení a průjem - to je normální. Cílem je, aby se z kishle vymyly všechny zbytky.
4. Dopoledne dne vyšetření - vypijte další půl litru vody. Nepijte žádné alkoholy, kávu nebo sladké nápoje. Nejedzte nic. Můžete si dát jen kávu bez mléka, pokud vás to nezatíží.
5. Na vyšetření - přijďte s čistým kolenem. Nenechávejte si v těle žádné stolice. Pokud jste se nevyprázdnili úplně, řekněte to lékaři. Může vám dát malou klystýr.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že „jen pár minut před vyšetřením“ vypijí klystýr a bude to stačit. To není pravda. Potřebujete 24-48 hodin na to, aby se střevo úplně vyprázdnilo. A pokud to neuděláte, vyšetření bude méně přesné nebo ho budou muset opakovat.

Co se děje během vyšetření?

Na vyšetření přijdete s oblečením, které si můžete snadno sundat. Lékař vás požádá, abyste leželi na boku s koleny přitáhnutými k hrudi (pozice fetal). Někdy se používá i polohy na záda, ale to je méně časté.

Lékař si nejprve otestuje, zda je konečník dostatečně čistý. Pak natře ruku gelu a opatrně vloží prst do konečníku. To se nazývá rektální vyšetření. Je to krátké, ale může být nepříjemné, pokud máte zánět nebo hemoroidy. Nebojte se - není to bolestivé, jen tlak.

Poté vloží rektoskop. Ten je o prst tlustý, a je zcela sterilní. Nebojte se, že by vás něco „přerušilo“ - to není žádná nářečná trubka. Lékař pomalu zvedá trubku a zároveň prohlíží stěny. Může vám vysvětlit, co vidí, nebo vás poprosit, abyste se vydychli, když bude vkládat. Někdy vás může požádat, abyste se zatlačili, jako když děláte stolici. To mu pomůže lépe vidět.

Celé vyšetření trvá 5-10 minut. Většina lidí říká, že to bylo mnohem méně nepříjemné, než si představovali. Někteří lidé cítí jen mírný tlak nebo pocity, že se musí vyprázdnit. To je normální. Po vyšetření se můžete okamžitě obléknout a jít domů.

Co se stane po vyšetření?

Po rektoskopii nemusíte žádnou dobu odpočívat. Můžete jít do práce, na nákup, nebo si dát oběd. Někdy se může objevit mírné krvácení - to je normální, pokud jste měli zánět nebo hemoroidy. Pokud krvácíte více než pár kapek nebo máte silnou bolest, zavolejte lékaře.

Výsledky vám lékař řekne hned po vyšetření. Pokud uvidí polypy, může je odstranit hned - to se nazývá polypektomie. Pokud najde podezřelé oblasti, vezme si vzorek tkáně (biopsii). Výsledky biopsie obvykle přijdou za 7-10 dní.

Nejčastější nálezy:

• hemoroidy - zvětšené žíly v konečníku (vyskytují se u 70 % lidí do 50 let)
• zánět konečníku - způsobený infekcí, alergií nebo chronickým průjmem
• polypy - malé výrůstky, které se mohou změnit v rakovinu
• rektální rakovina - včasně zjištěná, má vysokou šanci na vyléčení

Rektoskopie není jen diagnostický nástroj - je to i prevence. Pokud lékař odstraní polyp, snížíte riziko rakoviny o 80 %.

Co se nestane - běžné mýty

Ještě před několika lety se lidé báli rektoskopie. Někdo si myslel, že:

• „To bude bolet jako něco, co se vkládá do zadku.“ - Ne. Je to tlak, ne bolest.
• „Musím se vypustit celý den.“ - Ne. Stačí příprava 24 hodin předem. Po vyšetření už se nic nestane.
• „Lékař mě bude soudit.“ - Ne. Lékaři viděli všechno. Nejsou zaráženi, nejsou překvapeni. Jsou tam, aby pomohli.
• „To je jen pro starší.“ - Ne. Rakovina konečníku se objevuje i u lidí ve 30. A u mužů i žen stejně často.

Největší riziko není vyšetření - je to odklad. Pokud máte příznaky a nejdete k lékaři, může se z malého polypu stát rakovina za pár let. A ta je už těžší léčit.

Kdy máte zájem o proktologii?

Nečkejte, až vás něco bolí. Pokud jste:

• starší 45 let
• máte rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva
• máte chronické problémy s trávením
• máte krvácení z konečníku, i když je jen občas

- pak byste měli mít pravidelné proktologické vyšetření každých 3-5 let. Pokud jste měli polypy, měli byste se vrátit každých 1-3 roky. To je standardní doporučení v České republice podle České společnosti pro gastroenterologii.

Co dělat, pokud se bojíte?

Je úplně normální mít strach. Ale pamatujte: tisíce lidí každý rok projde tímto vyšetřením. A většina z nich říká: „Měl jsem to udělat už před pěti lety.“

Pokud se bojíte:

• Řekněte to lékaři. Oni to slyší každý den.
• Požádejte o mírný sedativum - některé kliniky to nabízejí.
• Přijďte s někým, kdo vás podpoří.
• Přemýšlejte o tom, že to trvá méně než 10 minut - a může to zachránit život.

Největší chyba? Odmítnout vyšetření kvůli strachu. Největší riziko? Nezjistit rakovinu včas.