Jak se objednat na endoskopii: krok za krokem pro pacienty v ČR

Objednat si endoskopii zní jednoduše, ale pro mnoho lidí je to první zkušenost, která vyvolává otázky, obavy a nepřehlednost. Kdy se to dělá? Kdo to může objednat? Co musíte udělat před vyšetřením? A co když vám lékař řekne, že to potřebujete, ale nevíte, kam se obrátit? V této příručce najdete vše, co potřebujete vědět, abyste si endoskopii objednali správně, rychle a bez zbytečného stresu.

Co je endoskopie a kdy ji potřebujete?

Endoskopie je vyšetření vnitřních orgánů pomocí tenké, pružné trubky s kamerou na konci. Nejčastější typy jsou gastroendoskopie (vyšetření žaludku a začátku tenkého střeva) a kolonoskopie (vyšetření tlustého střeva). Obě se používají k hledání příčin bolestí břicha, nevolnosti, krvácení, změn ve stolici nebo jako součást preventivního screeningu.

V České republice je kolonoskopie doporučena každému dospělému od 50 let jednou za 10 let - pokud nemáte rizikové faktory. Pokud máte v rodině rakovinu tlustého střeva, může vám lékař doporučit začít už v 40 letech. Gastroendoskopii často doporučují při dlouhodobé dyspepsii, nevysvětlitelné ztrátě hmotnosti, nebo pokud vám lékař podezřívá vřed, gastritidu nebo infekci bakterií H. pylori.

Kdo může endoskopii objednat?

Na endoskopii se nemůžete přímo zapsat jako na zubaře. Musíte mít odkaz od lékaře. To znamená, že první krok je návštěva svého praktického lékaře nebo specialisty - například gastroenterologa, chirurga nebo internisty.

Lékař vám provede anamnézu, zkontroluje příznaky a rozhodne, zda je endoskopie potřebná. Pokud ano, vyplní odkazový formulář - obvykle elektronicky v systému IS Zdraví. Ten obsahuje informace o vašem zdravotním stavu, důvodu vyšetření a typu endoskopie, kterou potřebujete.

Nezapomeňte: bez odkazu nemůžete projít žádnou veřejnou nemocnici ani soukromou kliniku. I když se některé soukromé ordinace nabízejí jako „bez odkazu“, ve většině případů to znamená, že si vyšetření platíte z vlastní kapsy - a i tam vám lékař předem musí potvrdit indikaci.

Kam se obrátit po odkazu?

Po získání odkazu máte několik možností:

• Veřejné nemocnice - většina má gastroenterologické oddělení. Čekací doba může být od 2 do 8 týdnů, v závislosti na místě a naléhavosti.
• Soukromé kliniky a ordinace - často mají kratší čekací dobu (1-2 týdny), ale musíte zaplatit. Cena se pohybuje od 2 500 do 5 000 Kč, v závislosti na typu vyšetření a zda se použije sedace.
• Zdravotní pojišťovny - všechny veřejné pojišťovny (VZP, OZP, ČPZP, DZP) pokrývají endoskopii při platném odkazu. Pokud máte odkaz, nemusíte nic platit - jen si vyberte zařízení, které je s vaší pojišťovnou sjednané.

Nejrychlejší cesta je často soukromá klinika, pokud máte možnost si to dovolit. Pokud chcete využít pojištění, zkontrolujte na webu své pojišťovny, které lékárně nebo kliniky mají smlouvu - to vám ušetří čas a peníze.

Co musíte udělat před endoskopií?

Příprava je klíčová. Pokud se nebudete řídit pokyny, vyšetření může být neúspěšné - a budete ho muset opakovat.

Před gastroendoskopií:

• Nejedte a nepijte nic 6-8 hodin před vyšetřením.
• Poslední jídlo by mělo být lehké - například polévka nebo ovesná kaše - 24 hodin předem.
• Nezakázané jsou jen voda a nealkoholické nápoje až do 2 hodin před vyšetřením.

Před kolonoskopií:

• 3 dny před vyšetřením se vyhněte vláknině - žádné zeleninu, ovoce, celozrnné pečivo, ořechy.
• Den před vyšetřením jíte jen tekuté potraviny: voda, čaj, vývar, jasné džusy (bez pulpy).
• Přijmete čistící přípravek - obvykle MoviPrep nebo Picolax. Ten se užívá ve dvou dávkách: jedna večer před vyšetřením, druhá ráno.
• Po užití přípravku budete mít průjem - to je normální. Měli byste být u toalety přibližně 4-6 hodin.

Nezapomeňte si přinést seznam užívaných léků - některé, jako například antikoagulancia (warfarin, rivaroxaban), je třeba dočasně přestat užívat. To řekne lékař, který vám odkaz vydal.

Co se stane během vyšetření?

Většina endoskopických vyšetření trvá 10-20 minut. Před zákrokem vám lékař nebo sestra vysvětlí, co se bude dít. Většina lidí si vybírá sedaci - mírné uspání, které vám umožní vyšetření bez bolesti a stresu.

Nebojte se: nejste pod celkovou anestézií. Budete vědomí, ale nebudete cítit nic. Kamera vám neublíží - jen prochází přirozenými cestami. Pokud budete mít pocit, že se nemůžete vyrovnat, můžete kdykoliv říct „zastavit“ - lékař okamžitě zastaví.

Pokud se během vyšetření najde něco podezřelého - například polyp - může lékař okamžitě odebrat vzorek (biopsii) nebo ho odstranit. To je běžná praxe a znamená, že se rakovina může zabránit ještě předtím, než se začne rozvíjet.

Co dělat po vyšetření?

Pokud jste měli sedaci, nebudete moci řídit auto, pracovat ani podepisovat dokumenty alespoň 24 hodin. Musíte si najít někoho, kdo vás odveze domů.

Možná budete cítit lehké křeče nebo nadutí - to je normální. Tělo potřebuje čas, aby se zbavilo vzduchu, který se během vyšetření vložil do střev.

První jídlo doporučujeme lehké: polévka, ryžová kaše, banán. Nepijte alkohol a nekouřte nejméně 24 hodin.

Výsledky obvykle dostanete hned po vyšetření - lékař vám řekne, co viděl. Pokud byly odebrány vzorky, výsledky biopsie přijdou do 7-14 dní. Ten vám pošlou písemně nebo vás pozvou na návštěvu k vyhodnocení.

Co když vám lékař řekne „zítra to potřebujeme“?

Někdy je endoskopie naléhavá - například při silném krvácení, nevysvětlitelné ztrátě hmotnosti nebo při podezření na střevní křeč. V těchto případech se vyšetření provádí akutně - v rámci několika hodin nebo dnů.

Nezapomeňte: pokud vám někdo řekne „musíte to dnes“, nečekáte na odkaz. Přijďte na pohotovostní příjem a vysvětlete příznaky. V nemocnici vás přepíší do urgentního systému - a endoskopii provedou během několika hodin.

Co se stane, když endoskopii necháte?

Největší riziko není bolest nebo nepříjemnost - je to zpoždění diagnózy.

Polypy v tlustém střevě se mohou vyvinout v rakovinu během 10-15 let. Pokud je neodstraníte, může být pozdě. Gastroendoskopie může odhalit vředy, které se mohou prohlubovat a způsobovat krvácení - až do smrtelného výsledku.

Statistiky ukazují, že v ČR se každoročně zjistí přes 6 000 případů rakoviny tlustého střeva. Z nich se téměř polovina mohla předcházet pravidelným kolonoskopiemi. Nejde o paniku - jde o odpovědnost.

Typické chyby, které lidé dělají

• Nečekají na odkaz - a pak se diví, že jim klinika říká „nemůžeme“.
• Přípravu ignorují - a vyšetření se musí opakovat.
• Neřeknou lékaři o lékách - například aspirin nebo diuretika mohou zvýšit riziko krvácení.
• Nevezmou si doprovod - a pak se nemohou domů vrátit.
• Neptají se na výsledky - a nevědí, jestli je všechno v pořádku.

Největší chyba? Zůstat v nevědomosti. Pokud vám lékař řekl „měli bychom to udělat“, neodkládejte to na „když budu mít čas“. Čas je jediná věc, kterou nemůžete vrátit.