Jak rychle roste nádor tlustého střeva? Faktory, které ovlivňují růst a kdy začít s fibroskopií

Největší strach z nádoru tlustého střeva není v tom, že ho máte, ale v tom, že ho nevíte, že máte. Až příliš často se lidé dozví o nádoru až tehdy, když je pozdní. A přitom se nádor tlustého střeva neobjeví najednou. Roste pomalu - ale ne vždy pomalu dost. Jak rychle se může změnit malý polyp v agresivní nádor? A kdy ještě máte šanci to zastavit?

Od polypu k rakovině: jak dlouho to trvá?

Nejčastější cesta k kolorektální rakovině začíná malým polypem - tedy nezhoubným výrůstkem sliznice. Tyto polypy se vyskytují u třetiny lidí nad 50 let. Většina z nich zůstane neškodná. Ale některé se mění. Podle studií z New England Journal of Medicine trvá průměrně 10 až 15 let, než se běžný adenomatózní polyp přemění v invazivní rakovinu. To znamená, že máte desetiletí na to, abyste to zastavili.

Ale to je průměr. Některé polypy rostou rychleji. U lidí s dědičnými syndromy, jako je Lynchův syndrom nebo FAP (familionální adenomatózní polyposa), se nádor může vyvinout za jen 2-5 let. U těch, kdo mají dlouhodobou zápalovou nemoc střev (např. ulcerózní kolitidu), růst může být také zrychlený. Ne každý polyp se změní, ale každý, který změní, může být rychlý.

Co ovlivňuje rychlost růstu?

Rychlost, jakou nádor roste, závisí na několika věcech, které můžete ovlivnit - a na několika, které nemůžete.

• Dědičnost: Pokud máte blízkého příbuzného s kolorektální rakovinou, riziko rychlého růstu se zvyšuje. U lidí s Lynchovým syndromem je riziko vývoje rakoviny do 70 let až 80 %.
• Věk: Po 50. roce života se růst polypů zrychluje. U lidí nad 65 let se polypy objevují třikrát častěji než u lidí ve 40.
• Životní styl: Pravidelné jídlo rychlého jídla, nedostatek vlákniny, přílišná konzumace červeného masa a alkoholu zvyšují riziko rychlejšího růstu. Nadváha a nehybnost také přispívají.
• Záněty: Lidé s dlouhodobou ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou nemocí mají o 2-3krát vyšší riziko rychlého vývoje nádoru.
• Diabetes a metabolický syndrom: Vyšší hladina inzulinu v krvi podporuje růst buněk - včetně nádorových.

Tyto faktory neznamenají, že se nádor vyvine hned zítra. Ale zvyšují pravděpodobnost, že když se polyp objeví, bude se chovat agresivněji.

Proč je fibroskopie tak důležitá?

Fibroskopie (kolonoskopie) je jediná metoda, která vám umožní vidět polypy a odstranit je hned, než se změní v rakovinu. Neexistuje žádný krevní test ani stolici, který by nahradil pohled přímo do střeva.

Při fibroskopii lékař vloží tenkou, pružnou trubici s kamerou do konečníku a prozkoumá celé tlusté střevo. Pokud najde polyp, může ho okamžitě odstranit pomocí speciálního nástroje. Tento postup trvá 20-30 minut, je bezbolestný (podává se sedace) a většina lidí se během dne zotaví.

Studie z Lancet ukázaly, že pravidelná kolonoskopie snižuje riziko úmrtí na kolorektální rakovinu o 60-70 %. Proč? Protože odstraňuje nádory ještě předtím, než začnou šířit. Když se polyp odstraní, riziko jeho přeměny v rakovinu klesne na téměř nulu.

Kdy začít s fibroskopií?

Obecná doporučení v České republice jsou jednoduchá:

• Od 50 let: První kolonoskopie pro všechny, bez příznaků.
• Od 45 let: Pokud máte v rodině příbuzného s kolorektální rakovinou nebo polypy - začněte dříve.
• Před 40 lety: Pokud máte Lynchův syndrom, FAP nebo dlouhodobou zánětlivou nemoc střev - doporučuje se začít už ve 20-30 letech, podle odborného plánu.

Někdo říká: „Nemám žádné příznaky, proč bych šel?“ Ale právě to je problém. V počátečních fázích nádor tlustého střeva nezpůsobuje žádné příznaky. Když se objeví krev ve stolici, bolesti, změny v trávení nebo ztráta hmotnosti, je často už pozdě. Fibroskopie není reakce na příznaky - je prevencí.

Co se stane, když fibroskopii odložíte?

Představte si to takto: Polyp je jako malý kousek špíny na zrcadle. Pokud ho neodstraníte, postupně se zvětšuje. Nejprve zasahuje do sliznice, pak do hlubších vrstev stěny střeva, pak do lymfatických uzlin a nakonec do jater nebo plic.

Když je nádor ještě malý a lokalizovaný (stadium I), přežití po 5 letech je přes 90 %. Když se rozšíří do lymfatických uzlin (stadium III), přežití klesá na 70 %. A když se dostane do jiných orgánů (stadium IV), přežití je méně než 15 %.

Odložení fibroskopie o pět let může znamenat rozdíl mezi záchranou života a nevratným stavem. A to i přesto, že se vám zdá, že „nic nebojíte“.

Co dělat, pokud jste se báli fibroskopie?

Největší překážkou je strach. Strach z bolesti, z přípravy, z toho, co najdou. Ale dnes je to jiné.

• Příprava: Dnes se používají lehce příjemné přípravky, které nevyžadují celodenní čekání na toaletu. Většina lidí si přípravu pamatuje jako nepříjemnou, ale ne trápení.
• Sedace: Dostanete mírné uspávadlo. Většina lidí se probudí až po proceduře a nemá vůbec žádnou představu, co se dělo.
• Bezpečnost: Komplikace, jako je krvácení nebo perforace, se vyskytují u méně než 1 z 1000 lidí. Je to bezpečnější než endoskopie žaludku.

Nechte se přesvědčit. Přijďte na konzultaci s gastroenterologem. Víte, co je horší? Zkontrolovat si to nebo zjistit, že jste to mohli zastavit, ale neudělali jste to.

Co dělat, když jste už měli fibroskopii?

Není pravda, že jednou jste „vyřešili“ riziko. Výsledek fibroskopie určuje, kdy máte přijít znovu.

• Žádné polypy: Další kontrola za 10 let.
• Jeden nebo dva malé polypy (menší než 1 cm): Další kontrola za 5 let.
• Tři nebo více polypů nebo větší než 1 cm: Další kontrola za 3 roky.
• Polyp s předrakovinovou změnou: Kontrola za 1-3 roky, podle typu změny.

Nikdy neignorujte doporučení lékaře. Pokud vám řekne, že máte přijít za 3 roky, nečekejte, až vás něco začne bolet. Znovu jste na cestě k prevenci.

Co můžete dělat dnes?

Nečekáte na příznaky. Nečekáte na to, že vám někdo řekne, že byste měli jít. Vy to můžete udělat dnes.

• Zkontrolujte si věk: Pokud jste nad 45 let a máte rodinnou anamnézu, zavolejte na gastroenterologa.
• Zkontrolujte si rodinu: Kdo v rodině měl rakovinu nebo polypy? Pokud je to někdo blízký - začněte dříve.
• Změňte životní styl: Zvýšte příjem vlákniny (ovocné, zeleniny, celozrnné), omezte červené maso, pohybujte se alespoň 30 minut denně, omezte alkohol.
• Nechte si vysvětlit přípravu: Nejde o „příjemnou“ věc, ale je to jediná cesta, která vás zachrání.

Nádor tlustého střeva není osud. Je to možnost. Možnost, kterou máte, když se rozhodnete pro fibroskopii.