Jak poznat zánět konečníku: příznaky, příčiny a kdy jít k lékaři

Zánět konečníku není vzácnost. Mnoho lidí ho zažije až v dospělosti, ale málokdo o něm mluví otevřeně. Svědění, bolest, pálení při defekaci - tyto příznaky často považujeme za dočasné nebo za něco, co se samo vyřeší. Ale když to trvá déle než pár dní, může to být příznak zánětu konečníku - tzv. proktitidy. A to už není nic, co byste měli ignorovat.

Co je vlastně zánět konečníku?

Zánět konečníku je zánětlivý proces v posledních 10-15 centimetrech trávicího traktu, tedy v konečníku, který spojuje konečnou část tlustého střeva s analním otvorem. Není to infekce jako chřipka, ale reakce těla na podráždění, bakterie, viry, nebo dokonce autoimunitní problémy. Může se vyskytnout u dospělých i dětí, ale častěji se objevuje u lidí ve věku 30-60 let.

Nejčastější příčiny jsou:

• Bakteriální infekce (např. Salmonella, Shigella, Campylobacter)
• Viry (např. herpes simplex, HPV)
• Chronické onemocnění střev - jako Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• Reaktivní záněty po antibiotikách nebo jiných léčbách
• Fyzikální podráždění - např. časté čištění, používání klysm, analní sex
• Choroby přenášené pohlavní cestou (Chlamydia, gonokok)

Jak poznat, že to je zánět konečníku a ne jen svědění?

Nejčastější příznaky nejsou tajemstvím - ale mnozí je přehlížejí. Pokud máte některé z těchto příznaků déle než 3-5 dní, nejde o náhodné podráždění.

• Intenzivní svědění v oblasti konečníku - často horší večer nebo po defekaci
• Pálení nebo bolest při chůzi, sedění nebo při stolici
• Krev na toaletním papíru, v stolici nebo na koberci - obvykle červená, ne tmavá
• Výtok z konečníku - může být hlen, hnis nebo i krev
• Častá potřeba stolice, ale bez výsledku - cítíte se jako byste měli jít, ale nic nejde
• Zvětšené uzliny v oblasti pánve nebo pod pažemi - příznak, že tělo bojuje s infekcí

Největší chyba? Považovat krev na papíře za hemoroidy. To může být - ale ne vždy. Zánět konečníku může krev způsobit stejně jako hemoroidy. A právě proto je potřeba správná diagnostika.

Co dělá lékař, když podezřívá zánět konečníku?

Nikdy nezůstávejte jen s domněnkou. Pokud máte příznaky, které trvají déle než týden, nebo se zhoršují, jděte k lékaři. Nejprve vás lékař vyslechne - jaké příznaky máte, jak dlouho, jestli jste měli nějaké cestování, nemoci, pohlavní styky, používali antibiotika.

Poté provede fyzikální vyšetření. To zahrnuje prohlídku oblasti konečníku a analního otvoru. Lékař se podívá na barvu kůže, zda je tam vyrážka, otok, vředy nebo výtok. Může použít speciální světlo nebo malý zrcátko.

Ale hlavní nástroj pro přesnou diagnózu je endoskopie. Nejde o nějakou komplikovanou a bolestivou proceduru. Jde o malý, pružný přístroj s kamerou na konci - tzv. rektoskop. Ten se opatrně zavede do konečníku (maximálně 15 cm hluboko). Lékař tak vidí stěny konečníku přímo. Může uvidět:

• červené, zánětlivé oblasti
• vředy nebo eroze
• změny v krevních cévách
• zbytky hnisu nebo hlenů

Na konci endoskopie může lékař vzít malý vzorek tkáně (biopsii) - to je rychlé, téměř bezbolestné a pomůže vyloučit např. rakovinu nebo Crohnovu chorobu. Výsledky jsou obvykle hotové do 5 dní.

Co se dělá po diagnóze?

Lečba závisí na příčině. Neexistuje jedna „předpisová“ léčba pro všechny.

• Bakteriální infekce: antibiotika - ale jen ta správná. Některé bakterie jsou odolné, takže lékař si vybere podle výsledků kultury.
• Virová infekce: např. herpes simplex se léčí antivirotiky jako acyklovir. Neexistuje lék, který by ho zcela vymazal - ale zastaví vývoj.
• Autoimunitní příčiny (Crohnova choroba, kolitida): léky, které tlumí imunitní reakci - např. 5-ASA, kortikoidy nebo biologická léčba.
• Podráždění způsobené hygienou: změna zvyků - přestat používat tvrdý papír, mydla, čistící gel. Používat jen teplou vodu a měkké hadříky.
• Choroby přenášené pohlavní cestou: léčba partnera nebo partnérky je povinná - jinak se infekce opakuje.

Ve všech případech je důležité:

• vyhnout se alkoholu, kávě, ostrým potravinám - ty dráždí sliznici
• zvýšit příjem vlákniny - pomáhá stolici být měkkou a neodrážet zánět
• nečistit příliš často - 1-2x denně stačí
• neodkládat stolici - čekání zhoršuje tlak a podráždění

Kdy je to vážnější?

Ne každý zánět je nebezpečný - ale některé příznaky vyžadují okamžitou pozornost:

• Krev ve stolici je tmavá nebo černá - to může znamenat krvácení výš v trávicím traktu
• Teplota nad 38 °C - příznak rozšířené infekce
• Prudká bolest břicha nebo zvětšení břicha
• Neustálé zvracení nebo zácpa
• Chudá krev - závratě, unava, bledá kůže

U těchto příznaků je potřeba okamžitě navštívit urgentní péči. Zánět konečníku se může rozšířit do okolních tkání - a to může vést k abscesu nebo dokonce k peritonitidě.

Co můžete dělat doma?

Domácí péče není náhradou za lékaře - ale může pomoci zvládnout příznaky a zabránit zhoršení.

• Teplé koupele: 10-15 minut denně v teplé (ne horké) vodě - zvláště po stolici. Můžete přidat trochu soli nebo heřmánek - ale jen pokud to nezhoršuje svědění.
• Měkký papír: používejte nebarvený, neperfumovaný toaletní papír nebo vlhké utěrky bez alkoholu.
• Stolice: pije dost tekutin, jíte zeleninu, ovesné vločky, čočku. Pokud máte zácpu, můžete zkusit přírodní laxativa jako švestky nebo prunes.
• Nezatěžujte: nepoužívejte klysmy, nečistěte zevnitř, nevyužívejte analní čisticí přístroje.
• Neškrábejte: svědění je nejhorší - ale škrábnutí zhoršuje zánět a může způsobit infekci.

Co se stane, když to necháte?

Největší nebezpečí není bolest - ale to, že se zánět stane chronickým. Pokud se nezabere včas, může:

• vyvolat trvalé poškození sliznice
• způsobit střevní úzkosti nebo zúžení konečníku
• zvýšit riziko rakoviny konečníku - zejména u lidí s Crohnovou chorobou nebo dlouhodobou kolitidou
• vyvolat absces nebo fístulu - což vyžaduje operaci

Je to jako zanedbání malého zlomení v kosti - na začátku to nebolí, ale později to způsobí trvalý problém.

Je zánět konečníku nakažlivý?

Záleží na příčině. Pokud je způsobený infekcí - ano, může být přenášen pohlavní cestou nebo špatnou hygienou. Pokud je způsobený Crohnovou chorobou - ne, není nakažlivý. Ale vždy je lepší předpokládat, že může být - a vyhnout se pohlavnímu styku, dokud nebudete léčeni a nebudete mít výsledky testů.

Co se stane po léčbě?

Po úspěšné léčbě se příznaky obvykle zlepší během 1-3 týdnů. Ale některé příčiny - jako Crohnova choroba - vyžadují dlouhodobou péči. Lékař vás bude pravidelně kontrolovat - možná i opakovanou endoskopii. Cílem není jen zmizet příznaky - ale zabránit opakování.

Pokud jste prošli léčbou a příznaky se vrátily - neznamená to, že léčba selhala. Znamená to, že příčina nebyla úplně odstraněna. Možná jste nevyléčili partnera, možná jste se vrátili ke špatné hygieně, možná jste se opět infikovali.

Nejlepší ochrana je: vědomost, včasná diagnóza a dodržování pokynů.