Jak poznat rakovinu konečníku od hemeroidů: příznaky, které nelze ignorovat

Častá krev ve stolici, pálení nebo pocit cizího tělesa v konečníku - tyto příznaky většinou okamžitě napovídají na hemeroidy. Ale co když to není jenom hemeroidy? Co když to je rakovina konečníku? Obě nemoci se velmi podobají, a proto je mnoho lidí vůbec nechává na pozdě. A to je nebezpečné. Rakovina konečníku se v počáteční fázi často projevuje přesně stejně jako hemeroidy. Jenže zatímco hemeroidy mohou být nepříjemné, ale neživotně ohrožující, rakovina konečníku se s každým měsícem zhoršuje - a pokud ji nezjistíte včas, může být pozdě.

Co je to hemeroidy a jak se projevují?

Hemeroidy jsou zvětšené žíly v oblasti konečníku a řitního otvoru. Vznikají, když se tyto žíly naplní krví kvůli dlouhodobému tlaku - třeba při zácpě, těhotenství nebo při dlouhém sedění. Nejsou nakažlivé, nejsou dědičné a neznamenají rakovinu.

Typické příznaky:

• Krev na toaletním papíru nebo ve stolici - obvykle jasně červená, bez směsi s výkalem
• Pálení nebo svědění v oblasti řitního otvoru
• Pocit plnosti nebo cizího tělesa v konečníku, zvláště po defekaci
• Malé výčnělky, které lze cítit nebo vidět venku
• Bolest, která se zhoršuje při sedění nebo při stolici, ale obvykle ustupuje během několika dní

Hemeroidy se často objevují po zácpě, dlouhém sedění, těhotenství nebo při intenzivním fyzickém namáhání. U většiny lidí ustupují samy nebo se dají léčit doma - sedačky, masti, změna stravy. Pokud se však příznaky nezlepší za 7-10 dní, je čas jít k lékaři.

Co je rakovina konečníku a jak se liší?

Rakovina konečníku je nádor, který vzniká z buňek sliznice konečníku. Nejčastěji se vyvíjí z tzv. polypů - malých výrůstků, které se postupně mění v nádor. Tento proces trvá obvykle 5-10 let, ale může probíhat i rychleji. A právě proto je důležité rozpoznat příznaky včas.

Příznaky rakoviny konečníku jsou velmi podobné hemeroidům - to je problém. Ale jsou zde některé rozdíly, které byste měli znát:

• Krev ve stolici - ale tentokrát může být tmavší, smíchaná s výkalem nebo mít černou barvu (to znamená, že krev pochází výš v trávicím traktu)
• Změna pravidelnosti stolice - častější nebo řidší stolice, tenký tvar stolice, jako by jste ho prošli přes úzkou trubku
• Pocit, že se neúplně vyprázdnil jícen - i když jste právě byli na toaletě
• Nevysvětlitelná hubnutí - bez změny stravy nebo cvičení
• Chronická únava, slabost, závratě - příznaky anémie způsobené dlouhodobou ztrátou krve
• Bolest v břiše nebo zádech, která se nezlepšuje

Rakovina konečníku nezpůsobuje obvykle svědění nebo výčnělky, které lze cítit venku - to je spíš příznak hemeroidů. Ale pokud máte krev ve stolici a zároveň změny ve stolici nebo hubnutí, neměli byste to ignorovat.

Proč rektoskopie je největší pomůcka?

Když jde člověk k lékaři s krvácením z konečníku, první věc, kterou lékař udělá, je rektoskopie. To je jednoduchá, rychlá a nepříjemná, ale nebolestivá procedura. Lékař vloží malý, světelný přístroj (rektoskop) do řitního otvoru a prohlédne si prvních 15-20 centimetrů konečníku.

Co se přesně hledá?

• Polypy - malé výrůstky, které mohou být benigní nebo se měnit v rakovinu
• Nádory - tmavé, nepravidelné výrůstky, které vypadají jako zvrásněná masa
• Ultrazvukové změny sliznice - zčervenání, ztenčení, krvácení
• Hemeroidy - které vypadají jako výčnělky s jasně červenou barvou

Rektoskopie trvá méně než pět minut. Nemusíte se k ní připravovat. Není potřeba čistit střevo. Lékař to udělá během ordinace. A pokud uvidí něco podezřelého, vezme si vzorek (biopsii) - a ten se pak posílá do laboratoře.

Ve většině případů se ukáže, že jde jenom o hemeroidy. Ale v 15-20 % případů, kdy lidé přichází s krvácením, se zjistí něco vážnějšího - a to i u lidí mladších než 50 let. V Česku se každoročně diagnostikuje přes 3 000 případů rakoviny konečníku. A z nich se třetina zjistí až v pozdní fázi, protože lidé si mysleli, že jde o hemeroidy.

Kdy je třeba jít k lékaři hned?

Není potřeba panikovat, když jednou uvidíte krev na papíře. Ale existují situace, kdy je třeba jít k lékaři bez prodlení:

1. Krev ve stolici trvá déle než 7 dní
2. Stolice je tenká, jako tužka - a to se opakuje
3. Hubnete bez důvodu - třeba 5 kg za měsíc
4. Stolice je černá nebo tmavě hnědá - to může znamenat krvácení výš v trávicím traktu
5. Máte bolest v břiše, zádech nebo v kyčli, která se nezlepšuje
6. Máte rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva nebo konečníku
7. Jste starší než 45 let - i když nemáte žádné další příznaky, měli byste mít rektoskopii každých 5 let

Nejčastější chyba je: „To bude jenom hemeroidy.“ Ale pokud jste už měli hemeroidy v minulosti a nyní se příznaky změnily - to je červená vlajka. Rakovina se neobjeví najednou. Většinou se vyvíjí z polypu, který se měnil pomalu. A to znamená, že když jste před pěti lety měli hemeroidy, a teď máte jiné příznaky - je čas se podívat znovu.

Co dělat, když vám lékař řekne „to je jenom hemeroidy“?

Nezůstaňte u toho. Pokud se příznaky nezlepší za 2-3 týdny, vraťte se. Nechte si udělat opakovanou rektoskopii. Nebo se zeptejte na kolonoskopii - to je podrobnější vyšetření celého tlustého střeva. Pokud máte rizikové faktory (např. rodinná anamnéza, zánětlivé onemocnění střev, kouření), kolonoskopie je doporučená i bez příznaků od 45 let.

Nezapomeňte: hemeroidy se dají léčit. Rakovina konečníku se dají vyléčit - ale jen pokud ji zjistíte včas. Pětiletá přežitelnost při rané diagnóze je přes 90 %. Pokud se rakovina rozšíří do jater nebo plic, přežitelnost klesne pod 15 %.

Co můžete dělat doma?

Nemůžete doma diagnostikovat rakovinu. Ale můžete zlepšit své riziko a včas poznat problém:

• Pijte dost vody - alespoň 1,5-2 litry denně
• Jedte více vlákniny: zelenina, ovoce, celozrnné výrobky, čočka, bobule
• Vyhněte se zpracovanému masu - šunka, salám, klobása jsou klasické rizikové faktory
• Nezůstávejte dlouho sedět - vstávejte každou hodinu
• Nezneužívejte alkohol - více než 2 sklenky denně zvyšuje riziko
• Nechte si udělat screening - rektoskopii nebo kolonoskopii podle doporučení lékaře

Nejlepší prevence není nic jiného než pravidelné vyšetření. Pokud jste starší než 45, nečkejte na příznaky. Zjistěte si, kde v Brně nebo vašem okolí můžete udělat rektoskopii zdarma - podle zákona je pro občany ČR od 45 let k dispozici jedno bezplatné vyšetření každých 5 let.

Co se stane, když to necháte na pozdě?

Největší chyba je odložit vyšetření. Rakovina konečníku se neobjeví najednou. Začíná jako malý polyp - bez příznaků. Pak se mění v nádor. Pak se rozšíří do stěny střeva. Pak do lymfatických uzlin. Pak do jater. A až tehdy začnou být příznaky zřejmé - bolest, hubnutí, celková slabost. A v té fázi je léčba mnohem složitější.

V Česku se každoročně zemře přes 1 300 lidí na rakovinu konečníku. Třetina z nich by mohla přežít, kdyby byla diagnóza stanovena včas. A většina z nich si myslela, že jde o hemeroidy.