Jak moc bolí kolonoskopie? Reálné zkušenosti a co vás čeká

Spousta lidí se bojí kolonoskopie. Ne proto, že by nechtěli zjistit, jestli mají něco špatně, ale proto, že si představují, že to bude neuvěřitelně bolestivé. Realita je ale jiná. Většina lidí prožije kolonoskopii bez přílišné bolesti - a to díky moderním postupům, které už dávno nepoužívají staré metody bez jakéhokoli uklidnění.

Co vlastně kolonoskopie je?

Kolonoskopie je vyšetření tlustého střeva pomocí tenké, pružné trubice s kamerou na konci. Tato trubice, nazývaná kolonoskop, se vloží přes konečník a lékař jí pomalu probírá celé střevo. Cílem je hledat polypy, záněty, krvácení nebo známky rakoviny. Pokud najde polyp, může ho hned odstranit - a to je přesně ten důvod, proč je toto vyšetření tak důležité. Odstraněním malého polypu předčíte rakovinu střeva, která by se mohla vyvinout za několik let.

Nejčastěji se kolonoskopie doporučuje lidem nad 50 let, ale pokud máte rodinnou anamnézu, krev ve stolici nebo dlouhodobé průjmy, může vás lékař požádat o vyšetření i dříve. Nejde o žádnou „náhodnou“ proceduru - je to jedna z nejúčinnějších metod prevence rakoviny tlustého střeva.

Je kolonoskopie bolestivá?

Odpověď je jednoduchá: obvykle ne. Ale ne každý to zažije stejně.

Ve většině případů pacienti dostávají sedaci - mírné uklidnění, které je udrží v klidu a sníží pocity nepříjemnosti. Některé nemocnice používají hlubší sedaci, která vás udrží ve spánku, ale většina lidí zůstává v mírném usnulém stavu. Většina lidí si na vyšetření ani nepamatuje. Když se probudíte, je to už hotové.

Pokud se rozhodnete pro sedaci, nebudete cítit bolest. Většina lidí popisuje pocity jako tlak, plnost nebo mírné křeče - podobné tomu, když máte příliš mnoho plynu. To je normální. Lékař do střeva pumpuje vzduch, aby mohl lépe vidět stěny. Tento vzduch může způsobit nepříjemnost, ale ne bolest.

Ve výjimečných případech, kdy pacient nechce sedaci nebo ji nemůže dostat (například kvůli alergii nebo jiným zdravotním problémům), může být pocit nepříjemnější. Pak se někdy objevují mírné křeče, které připomínají silnější menstruační bolesti. Ale i tak je to krátkodobé - vyšetření trvá jen 15 až 30 minut.

Co vás čeká před vyšetřením?

Příprava na kolonoskopii je často ta nejhorší část - ale jen proto, že je nevyhnutelná. Střevo musí být úplně čisté, jinak lékař nic nevidí. To znamená, že budete muset užívat přípravky na vyprázdnění střeva.

Nejčastěji se používá jednou denně před vyšetřením. Přípravek je vodný roztok, který musíte vypít. Většina lidí říká, že chutná jako slaná voda s příchutí citronu nebo jahod, ale není to příjemné. Někteří lidé ho pije s příchuťovými přísadami nebo si ho chladí, aby to bylo snesitelnější.

Do dne vyšetření budete muset jíst jen lehké potraviny - například polévky, ryži, bílé chléb. Dva dny před vyšetřením už budete jíst jen tekutiny: voda, čaj, vývar, jasné džusy bez pulp. Až do vyšetření nebudete moci jíst ani pít nic jiného.

Tyto dny můžou být náročné. Často se objevují nevolnost, slabost nebo hlavoty. Ale to je jen dočasné. A výsledek - čisté střevo a spolehlivá diagnóza - to stojí za to.

Co se děje během vyšetření?

Když přijdete do nemocnice, nejprve se vám připojí přístroje na sledování krevního tlaku, pulzu a nasycení kyslíkem. Lékař vám pak vloží jehlu do žíly, abyste dostali sedaci. Poté vás položí na bok a začne se vyšetření.

Ve většině případů se nic nezaznamenává. Lékař pomalu vkládá kolonoskop a zároveň sleduje obraz na monitoru. Pokud najde polyp, použije malé nástroje, které projdou skrz kolonoskop, a polyp odstraní. Tento proces je bezbolestný - stěna střeva nemá žádné nervy, které by cítily bolest.

Když je vše hotové, kolonoskop se opatrně vytáhne a vzduch se vysává. Většina lidí se probudí během 10 až 20 minut. Někteří cítí mírnou nevolnost nebo pocity plnosti v břiše. To je normální a zmizí během několika hodin.

Co se stane po vyšetření?

Po kolonoskopii nebudete moci řídit auto nebo pracovat. Sedace má účinek i několik hodin po vyšetření. Musíte mít někoho, kdo vás odveze domů. Některé nemocnice vám dokonce doporučí, abyste strávili noc v nemocnici, pokud jste starší nebo máte jiné zdravotní problémy.

Po návratu domů se můžete jíst a pít normálně. Můžete cítit mírné křeče nebo plynové pocity. To je normální. Vzduch, který byl vložen do střeva, se postupně vypouští - obvykle během několika hodin. Někteří lidé cítí mírné krvácení z konečníku, pokud byly odstraněny polypy. To je také normální a mělo by ustoupit do 24 hodin.

Pokud však cítíte silnou bolest, horečku, výrazné krvácení nebo zvracení, okamžitě kontaktujte lékaře. To je vzácné, ale může znamenat komplikaci, jako je perforace střeva. Takové případy se vyskytují méně než u 1 z 1000 pacientů.

Proč se to vyplatí udělat?

Rakovina tlustého střeva je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v Česku. Ale zároveň je jednou z nejvíce předchvětných. Pokud se polypy odstraní včas, riziko rakoviny klesne o 70-90 %. Výzkumy z UK a USA ukazují, že lidé, kteří pravidelně dělají kolonoskopii, mají o 60 % nižší riziko úmrtí na rakovinu střeva.

Je to jediná metoda, která nejen detekuje rakovinu, ale ji předchází. Jiné testy, jako je test na krev ve stolici, mohou naznačit problém, ale neřeknou, kde je. Kolonoskopie vám řekne přesně, co se děje uvnitř.

Největší riziko není bolest. Největší riziko je odkládat. Každý rok, kdy necháte vyšetření, se zvyšuje šance, že nějaký malý polyp přeroste v rakovinu. A ta se nezobrazí dříve, než bude příliš pozdě.

Co když máte strach?

Je to úplně normální. Většina lidí má strach - i ti, kteří už to dělali. Ale většina z nich po vyšetření říká: „Proč jsem se toho tak bál?“

Řekněte svému lékaři, že máte strach. Může vám vysvětlit krok za krokem, co se stane. Může vám doporučit klidnější sedaci nebo vás připojit k pacientovi, který už to prožil. Mnoho nemocnic má i programy, kde se pacienti mohou setkat s lidmi, kteří už kolonoskopii dělali - a říct jim, jak to bylo vlastně.

Nejde o to, že byste měli být hrdí a nebojet se. Jde o to, že jste chytrý. A chytrý člověk si nechá vyšetřit, když to může zachránit život.

Je kolonoskopie bezpečná?

Ano. Je to jedna z nejbezpečnějších endoskopických procedur. Komplikace jsou vzácné. V Česku se v průměru objeví komplikace u méně než 0,5 % pacientů. Nejčastější problém je mírné krvácení po odstranění polypu. Těžší komplikace, jako je poškození střeva, se vyskytují u méně než 1 z 1000 lidí.

Lékaři, kteří kolonoskopii dělají, jsou specializovaní. Provedou ji podle mezinárodních směrnic, s použitím moderních přístrojů. Většina vyšetření probíhá v dnešních nemocnicích za podmínek, které jsou bezpečnější než většina operací.

Co když se rozhodnete nechat?

Neexistuje žádný jiný test, který by nahradil kolonoskopii. Testy na krev ve stolici jsou dobré jako první filtrování, ale nejsou přesné. CT kolonografie („virtuální kolonoskopie“) neumožňuje odstranit polypy. Pokud najde něco podezřelého, stejně budete muset jít na kolonoskopii.

Když se rozhodnete nechat, neznamená to, že jste „zlý“ nebo „hloupý“. Znamená to, že jste se rozhodli riskovat svůj život. A to je největší riziko.

Na druhou stranu - když to uděláte, můžete mít klid na dalších 5-10 let. Pokud je vše v pořádku, nebudete muset přijít znovu. A to je klid, za který se stojí za každým nepříjemným dnem přípravy.