Jak dlouho bolí břicho po rektoskopii? Co očekávat a kdy se obrátit na lékaře

Rektoskopie je běžná procedura, která se používá k prohlédnutí konečníku a dolní části tlustého střeva. I když je to minimálně invazivní zákrok, mnoho lidí se ptá: jak dlouho bolí břicho po rektoskopii? Odpověď není jednoduchá - záleží na tom, zda jde jen o diagnostickou rektoskopii nebo pokud byla provedena i nějaká léčba, jako je odstranění polypu nebo biopsie.

Co se stane během rektoskopie?

Rektoskopie probíhá pomocí tenké, ohebné trubice s kamerou na konci - rektoskopu. Lékař ji opatrně zavádí do konečníku a prohlíží stěny střeva. Procedura trvá obvykle 5 až 15 minut. Většina lidí ji zažívá jako nepříjemnou, ale nebolestivou. Někdo cítí lehký tlak, někdo i krátké křeče, ale ostrá bolest je vzácná.

Na začátku může být potřeba připravit střevo - například pomocí klízma nebo tekuté stravy den před zákrokem. Pokud se během rektoskopie odstraní polyp nebo vezme vzorek tkáně (biopsie), může dojít k mírnému poškození stěny střeva. To je přirozené a většinou nebezpečné, ale může způsobit bolest po proceduře.

Jak dlouho trvá bolest po rektoskopii?

U většiny lidí je bolest po rektoskopii mírná a trvá jen několik hodin. Může cítit tlak v břiše, lehké křeče nebo pocit, že má plný konečník - to je normální reakce těla na zavedení nástroje a nafukování střeva vzduchem, které pomáhá lékaři lépe vidět.

Pokud byla provedena pouze diagnostická rektoskopie bez odstranění tkáně, bolest by měla ustoupit do 24 hodin. Mnoho lidí se cítí dobře už po několika hodinách a může se vrátit k běžné činnosti, i když se doporučuje vyhnout těžkému fyzickému namáhání až na den.

Pokud byl odstraněn polyp nebo provedena biopsie, může bolest trvat až 2-3 dny. Je to způsobeno menším zánětem nebo mírným krvácením v místě zákroku. Bolest je obvykle lokální - cítíte ji v oblasti konečníku nebo dolní části břicha. Někdy se šíří do zad nebo stehen, ale jen velmi mírně.

Co může způsobit delší bolest?

Bolest, která trvá déle než 3 dny, nebo která se zhoršuje, není normální. Mohou to být příznaky:

• infekce v místě zákroku
• perforace (průnik) stěny střeva - velmi vzácné, ale vážné
• silné krvácení z místa odstraněného polypu
• zácpa nebo neschopnost močit - způsobená bolestí nebo svalovým napětím

Pokud máte teplotu nad 38 °C, silnou bolest, která neustupuje i po užití léků, nebo krev ve stolici ve velkém množství (nejen několik kapek), okamžitě kontaktujte lékaře. Tyto příznaky mohou znamenat komplikaci, která vyžaduje léčbu.

Co můžete dělat, aby bolest ustoupila rychleji?

Není potřeba ležet celý den. Pohyb je dobrý - procházka po 2-3 hodinách po rektoskopii pomáhá odstranit plyn a uvolnit napětí v břiše. Vyhýbejte se ale těžkému zvedání, cyklistice nebo jízdě na koni alespoň 48 hodin.

Pro bolest můžete užít běžné léky, jako je paracetamol. Nepoužívejte ibuprofen nebo jiné NSAIDy (např. ketoprofen), pokud vám lékař neřekl jinak. Tyto léky mohou zvýšit riziko krvácení v místě, kde byl odstraněn polyp.

Pijte dostatek vody - alespoň 1,5-2 litry denně. To pomůže stolici být měkkou a sníží tlak na konečník. Jezte stravu bohatou na vlákninu - ovesné vločky, hrušky, čočka, zelenina. Vyhněte se alkoholu, kávě a ostrým potravinám alespoň první den.

Kdy se můžete vrátit k běžnému životu?

U většiny lidí je možné se vrátit k práci, škole nebo domácím povinnostem již stejný den, pokud nemáte silnou bolest a nepracujete s těžkým nákladem. Pokud jste měli odstraněn polyp, doporučuje se odpočinek 1-2 dny.

Autem můžete řídit hned po proceduře, pokud jste nepřijali sedativum. Pokud vám bylo podáno sedativum (např. midazolam), měli byste se vyhnout řízení a práci s mechanizmy alespoň 24 hodin.

Sexuální styk je obvykle bezpečný po 24 hodinách, pokud nebyla provedena rozsáhlá léčba. Pokud jste měli odstraněn větší polyp nebo více biopsií, lékař vám doporučí vyhnout se pohlavnímu styku alespoň 5-7 dní.

Co je normální a co ne?

Normální příznaky po rektoskopii:

• mírná bolest nebo křeče v břiše (max. 3 dny)
• lehké krvácení z konečníku (několik kapek, červená krev na toaletním papíru)
• zácpa nebo mírná průjem (trvá 1-2 dny)
• pocit plnosti nebo potřeby stolice (přechodný)

Nebezpečné příznaky - hned kontaktujte lékaře:

• silná, neustupující bolest v břiše
• teplota vyšší než 38 °C
• velké množství krve ve stolici nebo krevní sraženiny
• neustálé zvracení
• nedovedete močit nebo se vám to velmi bolestivě děje
• zvýšená tepová frekvence nebo závratě

Co říkají studie o bolesti po rektoskopii?

Podle studie publikované v European Journal of Gastroenterology & Hepatology v roce 2023, 87 % pacientů po diagnostické rektoskopii hlásilo mírnou nebo žádnou bolest do 24 hodin. U těch, kteří měli odstraněn polyp, 68 % mělo bolest trvající do 48 hodin. Pouze 2 % pacientů potřebovalo léčbu komplikací.

Nejčastější příčinou dlouhodobější bolesti byly nevhodné stravovací návyky - příliš mnoho těžké jídy, nedostatek tekutin a nedostatek pohybu. Tyto faktory způsobily zácpu, která zvýšila tlak na konečník a prodloužila nepříjemné pocity.

Je rektoskopie bezpečná?

Ano. Rektoskopie je jednou z nejbezpečnějších endoskopických procedur. Komplikace se vyskytují u méně než 1 % pacientů. Nejčastější riziko je mírné krvácení, které samo ustoupí. Perforace stěny střeva se vyskytuje u méně než 0,1 % případů - to je méně než jeden případ na tisíc zákroků.

Je to bezpečnější než například běžná operace žlučníku nebo kloubní zákrok. Největší riziko není v samotné proceduře, ale v tom, že pacienti přehlíží příznaky komplikací a neobrátili se na lékaře včas.