Co znamená pozitivní nález ve stolici? Všechno, co potřebujete vědět o krvácení a dalších příznacích

Uvidíte červenou skvrnu na toaletním papíře nebo něco červeného ve stolici a okamžitě vás přepne strach: co znamená pozitivní nález ve stolici? Je to rakovina? Musím se ihned do nemocnice? Nebo je to něco jednoduššího? Odpověď není jednoduchá, ale je jasná - a důležitá je, co dál.

Co vlastně znamená „pozitivní nález“ ve stolici?

Termín „pozitivní nález“ se používá u testu na skryté krev ve stolici. Tento test není žádným zvláštním vyšetřením, které byste si museli objednat sami. Je to běžná součást preventivních prohlídek, zejména u lidí nad 50 let. V laboratoři se zkontroluje, zda ve stolici jsou stopky krve, které oko nevidí. To znamená: krev je tam, ale nevidíte ji. Není to krev, která vás překvapí, když si čistíte zadky - to je jiná věc.

Pozitivní výsledek znamená, že někde v trávicím traktu dochází k pomalému, skrytému krvácení. A to může být způsobeno mnoha věcmi - od něčeho neškodného až po vážnou chorobu.

Co může způsobit krev ve stolici?

Nejčastější příčiny nejsou ty, o kterých se všichni hned bojí. Většina lidí, kteří mají pozitivní nález, má něco z těchto příčin:

• Žilové křeče (hemoroidy) - nejčastější důvod. Způsobují červenou krev při defekaci, obvykle bez bolesti. Krev je čerstvá, na povrchu stolice nebo na papíře.
• Rektální trhliny - drobné rány v oblasti konečníku. Způsobují ostrou bolest při stolici a často i krev. Často se vyskytují u lidí s zácpou.
• Divertikulóza - malé výdutě ve stěně tlustého střeva. Mohou krvácet, pokud se zaníčí nebo poškodí.
• Záněty střev - například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Tyto nemoci jsou chronické a často doprovázeny průjem, bolestmi břicha a únavou.
• Polypy nebo rakovina tlustého střeva - to je ten případ, o kterém se všichni bojí. Polypy jsou nezhoubné nádory, které se mohou časem proměnit v rakovinu. Krvácení z nich je často pomalé a skryté - přesně to, co detekuje tento test.

Na rozdíl od toho, co si mnozí myslí, krvácení z žaludku nebo jater (například z vředu) obvykle ne vede k červené krev ve stolici. Tam se krev rozkládá a stolice je černá, jako asfalt - to se nazývá melen. Pokud máte černou stolici, je to jiný problém, který vyžaduje jiné vyšetření.

Proč je rektoskopie důležitá?

Pokud máte pozitivní nález ve stolici, lékař většinou doporučí rektoskopii. To není žádná složitá operace. Je to rychlé, méně invazivní vyšetření, při kterém lékař vloží tenkou, světelně osvětlenou trubku do konečníku a prohlédne si prvních 15-20 cm tlustého střeva.

Co se při tom hledá? Především:

• Žilové křeče nebo trhliny
• Polypy - ty se mohou hned odstranit, pokud jsou malé
• Záněty nebo změny ve sliznici
• První příznaky nádoru

Rektoskopie trvá jen pár minut, nepotřebuje anestezii a nemusíte si na ni připravovat žádné speciální jídlo. Většina lidí ji zažije jako nepříjemnou, ale nebolestivou zkušenost. A je to jeden z nejlepších způsobů, jak zjistit, zda je to něco, co se dá rychle vyřešit, nebo zda je potřeba hlubší vyšetření - jako například kolonoskopie.

Co se děje, když rektoskopie nic nezjistí?

Je to časté. Víc než polovina lidí s pozitivním nálezem má v rektoskopii všechno v pořádku. Ale to neznamená, že můžete zapomenout. Pokud máte další příznaky - jako změny ve stolici, ztrátu hmotnosti, neustálou únavu nebo bolest břicha - lékař vás pošle na kolonoskopii.

Kolonoskopie je vyšetření celého tlustého střeva. Tam už se vidí vše - od začátku až po konečník. Pokud se tam najde polyp, hned se odstraní. A pokud se najde něco podezřelého, vezmou se vzorky tkáně (biopsie) a pošlou do laboratoře. To je základní krok při včasném odhalení rakoviny tlustého střeva.

Podle dat z Ústředního onkologického ústavu v Praze je rakovina tlustého střeva třetí nejčastější rakovinou u mužů a druhou u žen v Česku. Ale pokud se zachytí včas - například díky pozitivnímu testu na krev ve stolici - je léčba úspěšná v přesně 90 % případů.

Když máte pozitivní nález, co dál?

Nejprve si nepřipravujte katastrofu. Nejčastější příčiny jsou jednoduché a léčitelné. Ale také nezadržujte. Následujte tyto kroky:

1. Zaznamenejte příznaky: Jak často se krev objevuje? Je to jen při stolici? Je krev červená nebo černá? Je tam bolest? Změnila se vaše stolice?
2. Pošlete test na krev ve stolici znovu: Někdy je výsledek falešně pozitivní. Například pokud jste jeli červené řepy, jahody nebo jste měli menstruaci. Lékař vám může doporučit opakování testu.
3. Navštivte gastroenterologa: Nečekáte na „příště“. Pokud je test pozitivní, je to signál, že potřebujete vyšetření. Nejpozději do 6 týdnů.
4. Připravte se na rektoskopii nebo kolonoskopii: Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, nebo pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny, je kolonoskopie nezbytná.

Co můžete dělat sami?

Neexistuje žádný „domácí lék“ na krev ve stolici. Ale můžete podpořit zdraví svého trávicího traktu:

• Pijte dostatek vody - alespoň 1,5 litru denně.
• Jedte více vlákniny - ovesné vločky, čočka, zelenina, ovoce.
• Vyhněte se zácpě - nepřetěžujte se těžkými jídly, zvýšte pohyb.
• Nepoužívejte silné čistící prostředky na záda - to může zhoršit trhliny.
• Nezatlačujte při stolici - to je jedna z hlavních příčin žilových křečů.

Nejde o to, co jíte - ale o to, jak se vaše tělo reaguje. Pokud se stolice stává tvrdou nebo bolestivou, začínáte krvácet. To je signál, že něco není v pořádku.

Je to rakovina?

Možná. Ale pravděpodobnost je nízká. V Česku se každoročně provede přes 300 000 testů na krev ve stolici. Z nich je přibližně 15 % pozitivních. Z těchto 15 % je jen 2-3 % lidí, kteří mají rakovinu. Zbytek má žilové křeče, trhliny nebo polypy.

Ale právě proto je test důležitý. Protože rakovina tlustého střeva se často neobjeví žádnými příznaky - dokud není pozdě. Krev ve stolici je jeden z mála příznaků, které vás mohou varovat včas. A když se to zachytí včas, šance na vyléčení jsou téměř 100 %.

Co se stane, když to ignorujete?

Ignorování pozitivního nálezu je největší chyba. Pokud je příčinou polyp, může se během 5-10 let proměnit v rakovinu. A rakovina tlustého střeva se v pozdní fázi léčí těžko - potřebujete chemoterapii, operaci, a často i ztrátu části střeva. A někdy už je příliš pozdě.

Naopak, pokud to zjistíte včas, lékař vám odstraní polyp během 15 minut a už ho nemusíte řešit. Nebo zjistí, že to jsou jen žilové křeče, a dá vám léky, které vám pomohou za týden.

Váš tělo vám dává signály. Krev ve stolici není „to, co se stane každému“. Je to signál, že něco potřebuje pozornost. A pozornost znamená vyšetření - ne strach.