Co všechno odhalí gastroskopie? Přehled vyšetření a diagnostiky

Gastroskopie je diagnostické endoskopické vyšetření, při kterém se tenkým flexibilním endoskopem vizualizuje horní část gastrointestinálního traktu - jícen, žaludek a duodenum. Používá se k odhalení zánětů, vředů, nádorů i strukturálních abnormalit.

Jak gastroskopie funguje - krok po kroku

Procedura začíná předem naplánovanou přípravou: pacient by měl 6-8 hodin před vyšetřením nejíst a pít jen čistou vodu. V místnosti se nachází lehké sedativum (např. midazolam) a lokální anestetikum pro patra, což zajišťuje úlevu a minimalizuje nepohodlí.

• 1. Endoskop - tenký, o něco širší než 8mm, s osvětlením a miniaturizovanou kamerou - se opatrně zavede ústy.
• 2. Lékař sleduje obraz na monitoru a vyhledává abnormality v Jícen, Žaludek a Duodenum.
• 3. Pokud najde podezřelou oblast, může provést Biopsii - odebrání malého úseku tkáně k histologickému vyšetření.
• 4. Celý zákrok trvá 10-20minut; po něm pacient zůstává krátce pod dohledem, než se plně probudí.

Co všechno gastroskopie odhalí

Gastroskopie poskytuje přímý vizuální přístup k několika klíčovým oblastem a stavům:

• Refluxní choroba jícnu (GERD) - záněty, eroze a Barrettův jícen jsou snadno rozeznatelné.
• Gastritida - zánětlivé změny sliznice žaludku, často spojené s H.pylori nebo NSAID.
• Peptický vřed - otevřené rány v žaludku či duodenu, které mohou být aktivní nebo v hojící fázi.
• Nádory a polypy - jak benigní, tak maligní léze lze detekovat a často i okamžitě odstranit endoskopicky.
• Varixy jícnu - rozšířené cévy, které představují riziko krvácení, zejména u pacientů s onemocněním jater.
• Ulcerózní kolitida a Crohnova choroba - i když primárně postihují dolní část, horní část může ukazovat sekundární změny.

Každý z těchto stavů se může potvrdit nebo vyvrátit skrze Histologické vyšetření získané během biopsie, což umožňuje cílenou léčbu.

Rozdíl mezi gastroskopií a kolonoskopií

Obě vyšetření jsou součástí endoskopie, ale zaměřují se na odlišné části trávicího traktu a mají specifické přípravy i rizika.

Kdy je gastroskopie doporučena

Rozhodnutí o provedení gastroskopie vychází z klinických příznaků a rizikových faktorů:

1. Trvalé nebo opakované pálení žáhy, které nereaguje na standardní terapii.
2. Neobjasněná ztráta hmotnosti, únavnost či anémie.
3. Bolest v epigastriu, nevolnost, zvracení (zejména s krví).
4. Rodinná anamnéza žaludečních nádorů nebo Barrettova choroby.
5. Monitoring po léčbě H.pylori nebo po dlouhodobém užívání NSAID.

Lékař často používá scoringové systémy, např. Rockall Score, aby určil, zda je nutná okamžitá gastroskopie.

Možné komplikace a jejich prevence

I když je gastroskopie považována za bezpečnou, mohou se vyskytnout komplikace:

• Perforace - vzácná trhlina sliznice, vyžaduje okamžitý chirurgický zásah.
• Krvácení - po biopsii nebo polypektomii, většinou se zastaví kompresí.
• Infection - riziko se minimalizuje sterilizací endoskopu a použitím jednorázových pomůcek.
• Reakce na sedativum - monitorování vitálních funkcí během a po zákroku.

Prevence spočívá v dodržení protokolů dezinfekce, správné indikaci a zkušeném personálu.

Přehled souvisejících vyšetření

Kromě gastroskopie existují další diagnostické nástroje, které doplňují obraz:

• Ultrazvuk břicha - neinvazivní, dobře zobrazuje organické změny v játrech a slinivce.
• CT abdomenu - detailní řezy, vhodné pro staging nádorů.
• Helikobakterová kultura - určuje přítomnost H.pylori, čímž může ovlivnit rozhodnutí o gastroskopii.
• Manometrie jícnu - měří tlakové změny, užitečné při diagnostice achalázie.

Tyto vyšetření často doprovázejí gastroskopii, aby poskytly kompletní klinický obraz.

Co očekávat po vyšetření

Po skončení gastroskopie pacient obvykle stráví v pozorovně 30minut, během nichž se kontroluje spánek a vitální funkce. Po probuzení může dojít k mírné bolesti v krku nebo nadýmání - symptomy obvykle odezní během několika hodin.

Výsledky biopsií jsou k dispozici za 3-7dní, a pokud jsou patologické, následuje detailní konzultace a plán léčby (např. eradikace H.pylori, protonová pumpa, endoskopické odstranění polypu).

Často kladené otázky

Je gastroskopie bolestivá?

Většina pacientů cítí pouze mírnou nepohodlí při zavádění endoskopu. Lokální anestetikum a lehké sedativum výrazně snižují bolest a úzkost.

Jak dlouho trvá samotná gastroskopie?

Celý zákrok trvá zhruba 10 až 20minut. Celý pobyt v ambulanci, včetně přípravy a pozorování po zákroku, může být okolo hodiny.

Kdy je nutná okamžitá gastroskopie?

Okamžitá gastroskopie je doporučena při zácpě krev v zvracení, silné bolesti epigastria, podezření na perforaci nebo pokud je třeba rychle potvrdit maligní změny.

Jsou po gastroskopii nějaká omezení?

Po vyšetření se doporučuje vyhnout se těžkým jídlům a alkoholu po dobu 12-24hodin. Pokud byla prováděna biopsie, je vhodné vyvarovat se sportovním aktivitám po 24hodin.

Jaké jsou hlavní rizika gastroskopie?

Rizika jsou velmi nízká - perforace se vyskytuje v méně než 0,2% případů, mírné krvácení po biopsii v asi 1% a alergické reakce na sedativa jsou vzácné.