Co se vyšetřuje na gastroenterologii? Přehled nejčastějších stížností a vyšetření

Když vás trápí trvalé pálení žáhy, nevysvětlitelné bolesti břicha, průjem nebo zácpa, které neustávají i po změně stravy, není to jen „nějaká trávicí potíž“. Může to být příznak něčeho, co potřebuje odborné vyšetření. Na gastroenterologii se nevyšetřují jen „žaludky“ - vyšetřují se celé trávicí soustavy, od úst až po konečník. A jedním z nejdůležitějších nástrojů je endoskopie.

Co vlastně gastroenterolog dělá?

Gastroenterolog je lékař, který se specializuje na nemoci trávicího traktu, játer, žlučových cest a podžaludečné žlázy. To znamená, že se stará o všechno, co se týká přeměny jídla na energii - od chutnání prvního kousku až po vylučování odpadků. Nejčastější důvody, proč lidé chodí na gastroenterologa, jsou bolesti břicha, nevolnost, zvracení, problémy s trávením, nevysvětlitelná hubnutí nebo změny ve stolici.

Některé příznaky se mohou zdát běžné - například plynatost po jídle nebo lehké pálení žáhy. Ale když se tyto příznaky opakují týdny nebo měsíce, může to být signál, že něco nefunguje správně. Gastroenterolog neřeší jen „střešní“ problémy. Hledá příčiny, které mohou být skryté hluboko uvnitř těla.

Co se vyšetřuje na gastroenterologii?

Na gastroenterologii se vyšetřuje celá trávicí soustava. Konkrétně se dívají na:

• Ústní dutinu a hltan - například při obtížích s polykáním nebo bolestech při jídle
• Žaludek - záněty, vředy, přednádorové změny, infekce jako Helicobacter pylori
• Dvanáctník - první část tenkého střeva, kde se často vyskytují vředy nebo záněty
• Tenké střevo - problémy s vstřebáváním látek, celiakie, Crohnova nemoc
• Tenké a tlusté střevo - záněty, polypy, nádory, divertikulóza, zácpa nebo průjem
• Játra - tuková jaterní nemoc, hepatitida, cirhóza, zvýšené jaterní enzymy
• Žlučové cesty a žlučník - žlučové kameny, záněty, stenózy
• Podžaludečná žláza - pankreatitida, nádory, problémy s trávicími enzymy

Každý z těchto orgánů může být příčinou příznaků, které vás trápí. A proto je důležité vyšetřit správný místo - ne jen „břicho“ jako celek.

Co je endoskopie a proč je tak důležitá?

Endoskopie je nejčastější a nejúčinnější vyšetření na gastroenterologii. Jedná se o vyšetření pomocí tenké, pružné trubice s kamerou na konci - endoskopem. Tato trubice se vloží přes ústa nebo konečník a umožňuje lékaři vidět vnitřek trávicího traktu přímo na obrazovce.

Nejčastější typy endoskopie:

• Gastroskopie (žaludeční endoskopie) - vyšetření úst, hltanu, jícnu, žaludku a dvanáctníku. Slouží k diagnostice vředů, zánětů, nádorů nebo infekce Helicobacter pylori. Lékař může zároveň vzít vzorek tkáně (biopsii) nebo odstranit malý polyp.
• Kolonoskopie - vyšetření tlustého střeva a konečníku. Je základním vyšetřením při podezření na rakovinu tlustého střeva. Doporučuje se od 50. roku věku každých 10 let, nebo častěji při rizikových faktorech. Kolonoskopie může odstranit polypy ještě předtím, než se stanou rakovinou.
• Endoskopická ultrasonografie (EUS) - kombinace endoskopie a ultrazvuku. Používá se k detailnímu vyšetření stěn trávicího traktu a sousedních orgánů, jako je podžaludečná žláza nebo žlučové cesty.
• ERCP - vyšetření žlučových cest a pankreatu pomocí endoskopu. Používá se při žlučových kamenech nebo úzkostech v žlučovodě.

Endoskopie není jen „pohled dovnitř“. Je to aktivační nástroj. Lékař může během vyšetření odstranit polyp, zastavit krvácení, roztáhnout úzké oblasti nebo vzít vzorek na analýzu. To, co se dříve muselo řešit operací, se dnes řeší během půlhodinového vyšetření.

Kdy je potřeba jít na gastroenterologa?

Není potřeba čekat, až vás „to všechno zmaří“. Některé příznaky jsou jasným signálem, že je čas navštívit lékaře:

• Bolesti břicha, které trvají déle než dva týdny
• Neustálé pálení žáhy, zvláště když se objevuje i v noci
• Nevysvětlitelná hubnutí - například 5 kg za 2 měsíce bez změny stravy
• Častý průjem nebo zácpa, která trvá déle než 4 týdny
• Červená nebo černá stolice (příznak krvácení)
• Zvracení krve nebo kávové zbytky
• Žloutenka - žlutá barva kůže nebo očí
• Neustálé plynatost nebo pocit plnosti i po malém jídle
• Rodinná anamnéza rakoviny trávicího traktu (rodiče, sourozenci)

Některé příznaky mohou být příznaky rakoviny - ale neznamenají, že jste nemocný. Znamenají jen, že je potřeba to zkontrolovat. A čím dřív, tím lepší výsledek.

Co se stane během vyšetření?

Největší strach lidí je, že endoskopie bude bolestivá. Ve skutečnosti je to příjemnější, než si většina lidí představuje.

Před gastroskopií je třeba mít prázdný žaludek - nepijete ani nejíte 6 hodin před vyšetřením. Před kolonoskopií je potřeba předem vyprázdnit střevo pomocí léků, které vám lékař předepíše. To je největší nevýhoda - ale je to potřeba, aby lékař viděl všechno jasně.

Během vyšetření dostanete mírné sedativum, které vás uklidní a sníží pocity nepohodlí. Mnoho lidí se během vyšetření usne. Proces trvá 10-20 minut. Po něm se probudíte a nebudete mít žádnou bolest. Můžete mít dočasný pocit nadutého břicha - to je normální, protože do těla bylo nasáknuto vzduch.

Výsledek získáte hned po vyšetření. Pokud byla vzata biopsie, výsledek je obvykle za 5-10 dní.

Co se děje po vyšetření?

Po gastroskopii můžete jíst a pít hned po probuzení. Po kolonoskopii je doporučeno jíst lehkou stravu první den. Někdo má dočasný pocit křečí nebo nadutí - to mizí během několika hodin. Pokud jste dostali sedativum, nesmíte řídit auto 24 hodin.

Je důležité vědět, kdy se obrátit zpět k lékaři: pokud po vyšetření dojde k silné bolesti břicha, horečce, krvácení z konečníku nebo zvracení krve, je třeba okamžitě kontaktovat lékaře. To je vzácné, ale důležité.

Co může endoskopie odhalit?

Endoskopie není jen „kamera“. Je to diagnostický nástroj, který odhaluje:

• Vředy - v žaludku nebo dvanáctníku, často spojené s infekcí Helicobacter pylori nebo užíváním NSAID
• Polypy - malé výrůstky na stěně střev, které se mohou vyvinout v rakovinu
• Celiakii - autoimunitní onemocnění, při kterém tělo reaguje na lepek
• Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu - zánětlivé onemocnění střev
• Rakovinu - v rané fázi, kdy je léčba úspěšná
• Tukovou jaterní nemoc - často spojenou s obezitou a cukrovkou
• Žlučové kameny - které mohou blokovat žlučové cesty

Na základě zjištění lékař doporučí léčbu - od změny stravy a léků až po chirurgický zákrok. Ale v mnoha případech stačí jen odstranit polyp nebo vyléčit infekci.

Je endoskopie bezpečná?

Ano. Endoskopie je jedním z nejbezpečnějších vyšetření v medicíně. Komplikace jsou vzácné - méně než 1 případ na 1000 vyšetření. Nejčastější riziko je malé krvácení nebo případné poškození stěny trávicího traktu - ale i to se děje jen u velmi malého procenta pacientů.

Moderní endoskopy jsou vysoce přesné, sterilní a výrazně jemnější než před 20 lety. V České republice se provádí pod přísnými hygienickými standardy. Všechny přístroje jsou dezinfikovány podle nejnovějších pokynů.

Co dělat, pokud se bojíte vyšetření?

Strach z endoskopie je běžný. Ale je důležité si uvědomit: největší riziko není vyšetření - ale to, že něco nevyšetříte.

Někteří pacienti čekají roky, než se rozhodnou jít na vyšetření. A když se nakonec rozhodnou, je někdy pozdě. Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších nádorů - ale zároveň jedním z nejčastěji předcházitelných, pokud se provede kolonoskopie včas.

Nebojte se se ptát. Lékař vám vysvětlí, co se stane. Můžete požádat o více sedativum. Můžete si vzít někoho s sebou. Můžete si před vyšetřením přečíst, co vás čeká - a pak si říct: „To je všechno? To je lehčí, než jsem si myslel.“

Co je důležité pamatovat?

Trávicí potíže nejsou „něco, co se přežije“. Jsou to signály těla. A endoskopie je nejlepší způsob, jak zjistit, co se skrývá za nimi.

Nečekejte, až vás „to zmaří“. Pokud máte trvalé příznaky, navštivte gastroenterologa. Nejde o to, že byste měli nemoc. Jde o to, abyste věděli, co s tím dělat. A pokud je všechno v pořádku - budete mít klid. A pokud ne - budete mít šanci.

Na gastroenterologii se nevyšetřují jen „žaludky“. Vyšetřují se životy - a to včas, kdy je to ještě možné.