Co se dělá na gastroskopii? Celý proces od přípravy po výsledky

Co se vlastně děje, když jdeš na gastroskopii? Mnoho lidí se na to dívá jako na nějaký tajemný a děsivý postup. Ale ve skutečnosti je to jedna z nejčastějších a nejbezpečnějších diagnostických metod v gastroenterologii. Gastroskopie, neboli fibroskopie žaludku, je jednoduchý způsob, jak lékaři vidí, co se děje uvnitř tvého žaludku, jícnu a začátku tenkého střeva. A ne, nejde o něco, co by ti někdo vložil do těla jako záchranný nástroj z sci-fi filmu.

Co je gastroskopie a proč ji dělají?

Gastroskopie je postup, při kterém lékař vloží tenkou, pružnou trubici s kamerou na konci - tzv. endoskop - přes ústa až do žaludku. Tato trubice je vybavená světlem a mikro-kamerou, která posílá obraz na monitor. Lékař tak může přímo vidět sliznici jícnu, žaludku a dvanáctníku. Někdy se při tom i vezme malý vzorek tkáně - tzv. biopsie - pro další vyšetření v laboratoři.

Proč to dělají? Nejčastěji kvůli bolestem v břiše, nevolnosti, zvracení, problémům s polykáním, nevysvětlitelné ztrátě hmotnosti nebo krvácení v trávicím traktu. Pokud máš dlouhodobé žízně, kyselost nebo časté pálení žáhy, gastroskopie může odhalit zánět, vředy, alergie nebo dokonce rakovinu - a to včas, kdy je léčba ještě účinná.

Podle dat České společnosti pro gastroenterologii a hepatologii se v Česku každoročně provede přes 300 000 gastroskopií. Většina z nich je provedena bez komplikací. A ano, výsledky jsou často klíčové - až 40 % pacientů s chronickými příznaky získá přesnou diagnózu právě díky tomuto vyšetření.

Jak se na gastroskopii připravíš?

Příprava je jednoduchá, ale důležitá. Nejde o nic složitého, ale musíš to dodržet, jinak lékař nebude vidět nic jasně - a pak se musíš vrátit znovu.

• 12 hodin před vyšetřením - nesmíš jíst. Ani oříšky, ani čokoládu, ani sušenky. Nic. Tělo musí být úplně prázdné.
• 6 hodin před vyšetřením - nesmíš pít. Ani vodu, ani čaj, ani kávu. Necháš si jen malý kousek ledu, pokud máš hlad. Ale nežij v něm.
• Odlož léky - pokud užíváš léky na krev, cukr nebo tlak, zeptej se lékaře, zda je máš dát před vyšetřením. Některé, jako například aspirin nebo warfarin, se musí přestat užívat několik dní dříve.
• Nezakrývej si hlavu - nezakrývej si vlasy, nevkládej si do úst žvýkačku, nečeši si zuby. Všechno, co může ovlivnit kvalitu obrazu, je zakázáno.

Na rozdíl od kolonoskopie nemusíš pít žádné čistící roztoky. Nejde o čištění střev - jde o to, aby žaludek byl prázdný. Pokud to neuděláš správně, lékař může vyšetření zrušit. A to je škoda - protože se to dělá rychle a bez bolesti.

Co se stane během vyšetření?

Když přijdeš do vyšetřovny, vysvětlí ti ošetřovatelka, co se bude dít. Získáš krátký přehled, pak ti dají mírné uklidňující léky - obvykle midazolam - které ti způsobí mírnou ospalost a ztrátu paměti na chvíli. Někteří lidé si vůbec nevzpomínají na celý proces.

Poté ti na krk položí ochranný kroužek, který ti pomůže držet ústa otevřená. Lékař ti pak jemně vloží endoskop. Nejde o to, že by ti to dělalo bolest - většina lidí cítí jen tlak, jako když se něco dotkne zadní části hrdla. Někdy se ti i zavře hrtan, ale to je normální reakce. Lékař to ovládá a čeká, až se to uklidní.

Proces trvá obvykle 5 až 15 minut. Lékař prohledává sliznici, hledá záněty, vředy, nádory, krvácení. Pokud najde něco podezřelého, vezme malý vzorek - biopsii. To je úplně bezbolestné. A když skončí, endoskop se jen jemně vyjme.

Po vyšetření si musíš chvíli odpočinout. Než se vzbudíš úplně, nejedeš autem. Nejíš ani neppiješ, dokud ti nevrátí citlivost hrtanu - to trvá asi hodinu. Většina lidí se cítí jako po lehkém spánku - trochu ospalí, ale bez bolesti.

Co může gastroskopie odhalit?

Gastroskopie není jen „podívat se“. Je to vyšetření, které může přesně říct, co je špatně. Tady jsou nejčastější nálezy:

• Refluxní onemocnění - když se kyselina z žaludku vrací zpět do jícnu. Lékař vidí zánět, zarudnutí nebo dokonce změny ve sliznici.
• Vředy - hluboké rány ve sliznici. Může jít o infekci bakterií Helicobacter pylori, která se dá léčit antibiotiky.
• Zánět žaludku (gastritida) - sliznice je červená, oteklá, často s příznaky krvácení.
• Polypy - malé výrůstky, které se obvykle odstraňují při vyšetření. Většina z nich je benigní, ale některé se mohou přeměnit v rakovinu.
• Rakovina žaludku nebo jícnu - včasná detekce je klíčová. Gastroskopie je jediný způsob, jak ji včas najít - a zachránit život.

Pokud se ti vezme biopsie, výsledky přijdou za 7-14 dní. Většina lidí se obává, že to bude něco zlého. Ale v 80 % případů je nález zánět nebo infekce - obě se dají vyléčit.

Co se stane po gastroskopii?

Po vyšetření se můžeš cítit trochu nepříjemně. Možná budeš mít mírné bolesti v krku, jako když jsi se nějaký čas snažil polknout. To je normální - endoskop ti tam trochu náležel. To všechno zmizí za 24 hodin.

Nejde o to, že bys měl být v posteli. Můžeš se vrátit k běžnému životu, ale:

• Nepij a nejez 1-2 hodiny po vyšetření - dokud ti nevrátí citlivost hrtanu.
• Nepij alkohol a neber léky, které dráždí žaludek (např. ibuprofen) alespoň 24 hodin.
• Pokud máš silné bolesti, zvracení krve nebo černou stolici, zavolej lékaře hned - to je varovný signál.

Ve většině případů je všechno v pořádku. Lékař ti řekne výsledek hned po vyšetření - ale pokud se bral vzorek, budeš muset počkat. Neboj se toho. To není znamení, že je něco špatně. To je jen způsob, jak být jistý.

Je gastroskopie bezpečná?

Ano. V Česku se za posledních 10 let provedlo přes 3 miliony gastroskopií. Komplikace se vyskytují u méně než 0,1 % pacientů. Nejčastější riziko je mírné krvácení, pokud se brala biopsie - ale i to se zastaví samo.

Necháváš se vyšetřit na moderních přístrojích - všechny endoskopy se dezinfikují podle přísných hygienických norem. V každé nemocnici v Česku se dodržují evropské směrnice. Není to jako v nějakém starém filmu, kde se všechno opakuje bez sterilizace.

Největší riziko je nezodpovědná příprava - když jsi neprázdný žaludek. Pak se vyšetření může zdržet, nebo se musí opakovat. Ale samotný postup? Je bezpečnější než obyčejná krevní zkouška.

Kdy je gastroskopie nutná?

Není to vyšetření, které děláš jen tak pro zábavu. Ale některé skupiny lidí by měly projít touto kontrolou:

• Lidé nad 45 let s chronickými příznaky - kyselost, bolesti, ztráta hmotnosti.
• Pacienti s rodinnou historií rakoviny žaludku.
• Lidé, kteří užívali dlouhodobě NSAID (např. ibuprofen) a mají příznaky.
• Ti, kteří měli v minulosti vředy nebo infekci H. pylori.
• Osoby, které mají anémii bez jasné příčiny - může to být skryté krvácení ve žaludku.

Některé lékaře doporučují jednou za 5 let provést kontrolu, pokud máš rizikové faktory. V Česku se to občas dělá i jako součást preventivního programu pro lidí nad 50 let - ale není to zatím povinné. To znamená, že ti to musí navrhnout lékař - nebo si ho musíš vyžádat.

Co je lepší - gastroskopie nebo jiné metody?

Někdo ti řekne, že můžeš dělat CT nebo MRI. Ale ty nevidí sliznici. Nevidí vředy, nevidí zánět, nevidí krvácení. Můžou ukázat nádor, ale ne včas. Gastroskopie je jediná metoda, která ti umožní vidět a zároveň brát vzorky.

Pokud se bojíš endoskopu, existuje i varianty s oslabeným účinkem nebo i bez anestezie - ale většina lidí si to vybere s mírným uklidněním. Je to jako když jdeš na zubního lékaře - někdo se bojí, ale když to uděláš, zjistíš, že to nebylo tak hrozné.

Na rozdíl od rentgenů nebo ultrazvuku, gastroskopie ti dá přesnou odpověď - a to v reálném čase. A to je to, co dělá rozdíl.