Co místo gastroskopie? Alternativy pro vyšetření žaludku a jícnu

Stále více lidí se ptá: Co místo gastroskopie? Nejen kvůli strachu z trubice, ale i kvůli času, nákladům nebo zdravotním omezením. Gastroskopie je skutečně účinná, ale není jediná cesta, jak zjistit, co se děje v žaludku nebo jícnu. V roce 2025 už existuje několik spolehlivých alternativ - některé jsou méně invazivní, jiné se dají provést doma, a některé dokonce nepotřebují žádné zavedení přístroje do těla.

Proč lidé hledají alternativy k gastroskopii?

Gastroskopie je standardní vyšetření pro žaludeční bolesti, pálení žáhy, nevysvětlitelné ztrátě hmotnosti nebo krvácení. Ale mnoho lidí se jí bojí. Představa, že vám někdo zavede trubici nosem nebo ústy do žaludku, může vyvolat silnou úzkost. Někteří mají fobii, jiní se obávají anestezie, nebo prostě nemají čas na přípravu a návštěvu nemocnice.

Podle dat České společnosti pro gastroenterologii a hepatologii z roku 2024 se přibližně 35 % pacientů odmítlo podstoupit gastroskopii, i když jí lékař doporučil. Většina z nich si pak hledala jiné možnosti. A to je správně - dnes už není nutné trpět, když existují lepší cesty.

Alternativa č. 1: Kapsová endoskopie

Kapsová endoskopie je jako malá kamera ve tvaru léčivé kapsle, kterou spolknete. Po vypití vody se začne pohybovat přirozenou cestou vaším trávicím ústrojím a po cestě pořizuje tisíce snímků. Kamera vyrábí přibližně 2 obrázky za sekundu - to je víc než 50 000 fotek během 8-12 hodin.

Tato metoda je ideální pro vyšetření jícnu a žaludku, pokud jde o výskyt vředů, zánětů nebo malých nádorů. Není potřeba anestezie, nemusíte se připravovat na vyšetření, a po vypití kapsle můžete jít domů a dělat normální věci. Kamera se pak přirozeně vyloučí s výkalem.

Největší nevýhoda? Kapsle neumí biopsii. Pokud lékař uvidí podezřelou oblast, nemůže vzít vzorek tkáně. V takovém případě bude potřeba následně provést klasickou gastroskopii. Ale pro první screening je kapsová endoskopie výborná.

Alternativa č. 2: Bezkontaktní diagnostika dýchacími výpary (breath test)

Tady se nezakládáme na vizuálním vyšetření, ale na chemických signálech. Když máte infekci bakterií Helicobacter pylori - jedné z nejčastějších příčin žaludečních vředů - vaše tělo produkuje specifické plyny. Ty se dostanou do plic a pak ven z těla při dechu.

Test je jednoduchý: nafouknete do pytlíku, vypijete sladkou tekutinu, a po 10-15 minutách nafouknete znovu. Laboratoř zjistí, zda se v dechu objevila přebytečná množství urey nebo jiných látek, které indikují přítomnost bakterie.

Tento test je neinvazivní, rychlý a přesný v 95 % případů. Používá se nejčastěji jako první krok, když se podezřívá Helicobacter pylori. Pokud je výsledek pozitivní, lékař vám dá antibiotika. Pokud je negativní, je velmi malá šance, že byste měli vřed způsobený touto bakterií.

Alternativa č. 3: CT nebo MRI břicha s kontrastem

Když máte podezření na nádor, zúžení jícnu nebo jinou strukturální změnu, která není vidět na ultrazvuku, může lékař doporučit počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Tyto metody nevidí vředy nebo záněty na úrovni sliznice, ale dobře ukazují tloušťku stěn, přítomnost nádorů nebo zvětšené lymfatické uzliny.

CT vyšetření trvá pár minut, potřebuje ale kontrastní látku (obvykle iodyn) a malé množství záření. MRI nemá záření, ale trvá déle - až 45 minut - a není vhodná pro pacienty s kovovými implantáty.

Tyto metody se často používají spolu s jinými vyšetřeními. Například: pokud máte ztrátu hmotnosti a zároveň pozitivní breath test, lékař nejprve provede CT, aby zjistil, zda není nějaký nádor, a teprve poté se rozhodne, zda je potřeba gastroskopie.

Alternativa č. 4: Domácí testy na krev ve stolici (FIT test)

Když máte žaludeční potíže a zároveň se vám objevuje tmavá nebo černá stolice, může to být příznak krvácení. FIT test (Fecal Immunochemical Test) je domácí test, který zjistí přítomnost skryté krve ve stolici - bez ohledu na to, zda ji vidíte nebo ne.

Test je jednoduchý: vezmete malý vzorek stolice do speciálního nádobí, pošlete ho do laboratoře a za 3-5 dní dostanete výsledek. Pokud je test pozitivní, znamená to, že v trávicím ústrojí došlo k krvácení - a to může být způsobeno vředem, zánětem, polypem nebo nádorem.

Je to nástroj pro screening, ne pro přesné diagnózy. Ale pokud máte rizikové faktory (např. věk nad 50 let, rodinná anamnéza rakoviny žaludku), FIT test je skvělý první krok. V Česku se začal používat v rámci preventivních programů v roce 2023 a již více než 120 000 lidí ho v roce 2024 využilo.

Alternativa č. 5: Ultrazvuk břicha s endosonografií

Endosonografie je kombinace ultrazvuku a endoskopie - ale není to stejné jako klasická gastroskopie. Tady je na konci trubice malý ultrazvukový senzor, který umožňuje vidět stěny žaludku v hloubce až 5 cm. To znamená, že lékař může vidět, zda je nádor v samotné stěně žaludku, nebo zda se šíří do okolních tkání nebo lymfatických uzlin.

Tato metoda se používá hlavně, když je podezření na rakovinu žaludku nebo pankreatu. Je invazivní (trubice se zavádí), ale může nahradit některé operace, protože umožňuje vzít biopsii přímo z podezřelé oblasti bez otevírání břicha.

Je to složitější a dražší než klasická gastroskopie, ale pro určité případy je nejlepší volbou. Pokud vám lékař řekne: „Potřebujeme vidět, jak hluboko se to táhne“, pak je endosonografie tím správným nástrojem.

Když je gastroskopie stále nezbytná?

Některé věci nejde zjistit jinak. Pokud:

• Už jste měli vředy nebo krvácení v minulosti a potřebujete kontrolu
• Máte příznaky, které se nezlepšují po léčbě
• Je potřeba vzít biopsii (vzorek tkáně) pro potvrzení diagnózy
• Je třeba odstranit polyp nebo zastavit krvácení

…pak gastroskopie zůstává zlatým standardem. Ale dnes už není první volbou - je to poslední, když všechny jiné metody nedaly jasnou odpověď.

Co si pamatovat: Jak si vybrat správnou alternativu?

Není jedna alternativa vhodná pro všechny. Záleží na vašich příznacích a rizicích.

Pro začátek - pokud máte:

• Pálení žáhy, nevolnost, bolesti po jídle: Začněte breath testem na Helicobacter pylori. Pokud je negativní, zvažte kapsovou endoskopii.
• Černou stolici nebo ztrátu hmotnosti: Udělejte FIT test. Pokud je pozitivní, jděte na CT nebo gastroskopii.
• Neznámý nádor nebo podezření na rakovinu: Endosonografie nebo CT jsou první volbou.
• Strach z trubice: Kapsová endoskopie je nejlepší volba - bez anestezie, bez přípravy, bez bolesti.

Nikdy nezačínáte s gastroskopií jako první volbou, pokud máte příznaky, které mohou být vysvětleny jednodušší metodou. Lékaři v Česku už od roku 2023 mají pokyny, že by měli nejprve vyzkoušet neinvazivní metody.

Co se děje v Česku v roce 2025?

V roce 2024 byl v České republice zaveden nový systém „První krok bez trubice“. Většina ambulancí a poliklinik nyní nabízí breath test nebo FIT test jako první možnost pro pacienty s žaludečními příznaky. Pokud je výsledek negativní, nemusíte jít na gastroskopii vůbec.

Kapsová endoskopie je v některých nemocnicích v Brně, Praze a Ostravě již běžně dostupná - a v roce 2025 se její cena snížila o 40 % díky státnímu dotaci. V některých zdravotních pojišťovnách je dokonce zahrnuta v základním balíčku.

Největší změna? Lékaři už neříkají: „Musíte jít na gastroskopii.“ Říkají: „Zkusíme nejprve něco méně invazivního.“ A to je velký krok dopředu pro pacienty.

Co dělat dnes?

Než se rozhodnete pro gastroskopii:

1. Přemýšlejte o svých příznacích. Co přesně vás trápí?
2. Požádejte svého lékaře o breath test nebo FIT test.
3. Pokud máte strach, řekněte to - mnoho lékařů má seznam center, kde dělají kapsovou endoskopii.
4. Nechte se poradit - nejde o to, co je „nejznámější“, ale co je „nejlepší pro vás“.

Žaludek není tajemství. Dnes už existuje více cest, jak ho poznat - a žádná z nich nevyžaduje, abyste se báli.