Co lze poznat z kolonoskopie? Vše, co potřebujete vědět o vyšetření tlustého střeva

Kolonoskopie je nejpřesnější metoda, jak zjistit, co se děje uvnitř vašeho tlustého střeva. Nejde jen o to, zda máte nějaký nádor - kolonoskopie ukazuje i malé změny, které ještě nejsou rakovinou, ale mohou být jejich předchůdci. Mnoho lidí se bojí tohoto vyšetření, ale většina z nich se poté diví, proč to neudělali dříve. Když víte, co kolonoskopie opravdu odhalí, přestane být tak strašná.

Co se přesně prohlíží během kolonoskopie?

Během kolonoskopie lékař prohlíží celé vnitřní povrch tlustého střeva - od konečníku až po poslední část slepého střeva, kde se spojuje s tenkým střevem. Používá se tenká, pružná trubice s kamerou na konci, která přenáší obraz na monitor. Lékař si prohlíží stěny střeva, hledá všechny neobvyklé výrůstky, záněty, krvácení nebo úzkosti.

Nejčastější nálezy jsou polypy. Jsou to malé, obvykle neškodné výrůstky na sliznici. Ale některé z nich se mohou během let proměnit v rakovinu. Kolonoskopie je jediná metoda, která tyto polypy nejen vidí, ale ihned i odstraní. To je klíčové - nečekáte, až se něco rozvine. Odstraníte to hned.

Co se dá odhalit kromě polypů?

Polypy nejsou jediné, co kolonoskopie ukáže. Pokud máte dlouhodobé průjmy, krvácení z konečníku, nevysvětlitelné bolesti břicha nebo hladovění, kolonoskopie může odhalit:

• Rakovinu tlustého střeva (kolorektální karcinom) - včasnou, kdy je ještě vyléčitelná, nebo pokročilou, kdy je potřeba okamžitě začít léčit.
• Divertikulózu - malé výduše ve stěně střeva, které mohou způsobovat bolesti a infekce.
• Chronovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu - zánětlivá onemocnění střev, která způsobují trvalé průjmy, krvácení a bolesti.
• Krvácení - zdroj může být malý vřed, poškozená céva nebo nádor. Kolonoskopie najde přesnou lokaci, kam se dá léčit.
• Střevní úzkosti - zúžení střeva způsobené zánětem, jizevami nebo nádorem, které způsobují zácpu nebo bolesti při stolici.

Na rozdíl od rentgenů nebo CT, kolonoskopie nejen ukazuje, že něco není v pořádku - umožňuje lékaři vzít vzorek tkáně (biopsii) nebo hned odstranit nebezpečný nález. To je její největší síla.

Proč je kolonoskopie důležitá pro prevenci rakoviny?

Rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější rakovinou v České republice. Ale zároveň je jednou z nejvíce preventovatelných. Většina případů vzniká z polypů, které rostou pomalu - obvykle 10 až 15 let. Pokud je polyp odstraníte včas, rakovina se nevyvine.

Studie z NEJM ukazují, že pravidelná kolonoskopie snižuje riziko úmrtí na rakovinu tlustého střeva o více než 60 %. V Česku se od roku 2021 doporučuje kolonoskopie každých 10 let od 50. roku věku pro všechny bez příznaků. Pokud máte rodinnou anamnézu, začínáte už od 40 let.

Nejde jen o detekci - jde o zastavení. Když lékař odstraní 10 polypů, zamezíte 1 až 2 případům rakoviny. To není jen léčba - to je záchrana života.

Co se stane, když se najde něco podezřelého?

Když lékař vidí výrůstek, který vypadá podezřele, nečeká. Ihned vezme malý vzorek tkáně - biopsii. Ten se odešle do laboratoře, kde patolog zjistí, zda jsou buňky normální, benigní nebo rakovinné.

Pokud je polyp velký nebo má nepravidelný tvar, lékař ho může odstranit hned během vyšetření. Použije se speciální smyčka, která polyp přetne a zároveň ho zapálí, aby se nekrvácelo. Tento postup trvá jen několik minut a je bezbolestný.

Ve většině případů je výsledek jednoduchý: polyp je benigní a není třeba nic dalšího. Pokud je výsledek nejasný nebo podezřelý, lékař vás odkáže na specialistu - onkologa nebo gastroenterologa - k dalšímu vyšetření nebo léčbě.

Kdy je kolonoskopie nutná?

Není to jen pro lidi, kteří mají příznaky. Některé skupiny by měly kolonoskopii absolvovat i bez jakýchkoli příznaků:

• Od 50 let - každých 10 let (doporučení České gastroenterologické společnosti).
• Od 40 let - pokud máte rodiče, sourozence nebo dítě s rakovinou tlustého střeva nebo polypy.
• Pokud máte dlouhodobou zánětlivou nemoc střev - například ulcerózní kolitidu déle než 8 let.
• Pokud jste měli krvácení z konečníku bez zřejmé příčiny (např. hemoroidy).
• Pokud máte nevysvětlitelnou zácpu, průjem nebo bolest břicha déle než 4 týdny.

Nemusíte čekat, až vás něco trápí. Pokud máte rizikový faktor, je lepší zjistit to už teď.

Co kolonoskopie neodhalí?

Kolonoskopie je mocná, ale není vševědoucí. Nevidí:

• Malé nádory v tenkém střevě - k tomu potřebujete enteroskopii nebo kapslovou endoskopii.
• Problémy v žaludku - k tomu je potřeba gastroskopie.
• Problémy s pankreatem nebo žlučníkem - k tomu slouží ultrazvuk nebo MRCP.
• Vnější nádory nebo metastázy - ty se hledají pomocí CT nebo PET.

Kolonoskopie se zaměřuje jen na tlusté střevo. Ale pokud máte problém právě tam, je to nejlepší nástroj, který existuje.

Je kolonoskopie bezpečná?

Ano. Komplikace jsou vzácné - méně než 1 případ na 1000 vyšetření. Nejčastější riziko je malé krvácení nebo poškození stěny střeva (perforace), ale to se stává jen u velmi komplikovaných případů nebo u lidí s předchozími operacemi.

Před vyšetřením se podává mírné uklidňující léky, takže většina lidí nezapamatuje samotné vyšetření. Někteří se probudí a vůbec nevědí, že to proběhlo. Po vyšetření můžete cítit plynky nebo mírnou bolest břicha, ale to je normální a mizí během několika hodin.

Je to jedno z nejbezpečnějších vyšetření v celé medicíně - a zároveň jedno z nejúčinnějších, když jde o život.

Co dělat po kolonoskopii?

Po vyšetření si odpočiňte. Některé léky mohou způsobit lehkou ospalost, takže se nepřepravujte autem. Dávejte si lehké jídlo a pijejte dost tekutin.

První stolice může být trochu neobvyklá - může obsahovat krev, pokud byly odstraněny polypy. To je normální, pokud je to jen trochu a neustále. Pokud krvácíte intenzivně nebo máte silné bolesti, okamžitě zavolejte lékaře.

Výsledek biopsie obvykle přijde do 7-14 dní. Pokud byly polypy odstraněny, budete mít návštěvu na kontrolu za 1 až 5 let - podle toho, jaké byly polypy a kolik jich bylo. Pokud byly malé a benigní, čekáte 5 let. Pokud byly větší nebo měly nepravidelné buňky, kontrola je za 1-3 roky.

Co když se bojíte kolonoskopie?

Bojíte se bolesti? Představujete si, že to bude strašné? Většina lidí, kteří to udělali, říká: „Proč jsem to neudělal dřív?“

Největší nevýhoda není vyšetření - je to příprava. Musíte se vyčistit střevo. To znamená, že den před vyšetřením pijete speciální roztok a nejíte tuhý jídlo. To je nepříjemné, ale trvá jen 24 hodin. A je to jediný způsob, jak lékař vidět všechno jasně.

Pokud máte strach, řekněte to lékaři. Existují mírné sedativum, které vám umožní spát během vyšetření. Většina lidí se probudí a řekne: „To bylo vše?“

Kolonoskopie není trest. Je to ochrana. Je to jako kontrola auta - když najdete problém včas, nebudete muset zaplatit za celý motor.

Kdo by měl kolonoskopii udělat hned?

Nechte si to vyšetření na dnešní den, pokud:

• Máte krvácení z konečníku - i když to přestalo.
• Máte nevysvětlitelnou zácpu nebo průjem déle než měsíc.
• Máte rodinnou historii rakoviny tlustého střeva.
• Jste starší než 50 let a nikdy jste kolonoskopii neudělali.
• Máte chronické onemocnění střev a už více než 8 let.

Není to otázka, zda se to vyplatí. Je to otázka, zda chcete žít. Kolonoskopie je jedna z mála věcí, které vám mohou dát dalších 20 let života - a nejen lépe, ale i bez léků, chemoterapie a operací.