Co lze nahmatat v konečníku během rektoskopie?

Když vám lékař řekne, že potřebuje provést rektoskopii, mnozí si hned představí něco nepříjemného. Ale ve skutečnosti je to jednoduché a rychlé vyšetření, které může zachránit život. Rektoskopie je způsob, jak přímo nahmatat vnitřnosti konečníku a spodní části tlustého střeva. A co vlastně může lékař při tomto vyšetření pocítit prstem?

Co je rektoskopie a proč se dělá?

Rektoskopie je proctologické vyšetření, při kterém lékař vloží prst do konečníku a opatrně ho pohybuje, aby nahmatal stěny a okolní struktury. Nejde o žádný komplikovaný zákrok - trvá jen 30 až 60 sekund. Nepotřebujete žádnou přípravu, ani anestézii. Stačí se uvolnit a dýchat normálně.

Toto vyšetření se dělá zejména kvůli příznakům jako jsou krev ve stolici, bolesti v oblasti konečníku, zácpa, pocit nepříjemného plnění nebo nevysvětlitelná ztráta hmotnosti. Může pomoci odhalit problémy, které by jinak zůstaly skryté - od jednoduchých hemoroidů až po závažné nádory.

Co lékař může nahmatat v konečníku?

Při rektoskopii lékař nejen hledá, jestli je něco neobvyklé - hledá i konkrétní struktury a změny. Každá z nich má jiný význam.

• Prostata - u mužů je to první věc, kterou lékař většinou nahmatá. Je to hruškovitá struktura před konečníkem, o velikosti kolem 3-4 cm. Pokud je tvrdá, nepravidelná nebo zvětšená, může to znamenat zánět, hypertrofii nebo dokonce nádor. Prostata, která je normálně pružná a hladká, je znamením zdraví.
• Hemoroidy - to jsou zvětšené žíly v konečníku. Lékař je často cítí jako měkké, pružné výrůstky, které se mohou při stisku trochu posunout. Vnější hemoroidy jsou vidět, vnitřní se ale objeví jen při vyšetření prstem. Pokud jsou zánětlivé, mohou být bolestivé a ztuhlé.
• Nádory nebo polypy - to je to, co se nejvíce bojíte. Nádor v konečníku se často cítí jako pevná, nepravidelná hmotnost, která se nehybá, když ji dotknete. Může být zvětšená, hrubá nebo se zdá, že se „přilepila“ ke stěně. Polypy jsou obvykle hladší, kulaté a pohyblivější, ale i ony mohou být předzvěstí rakoviny.
• Zánětlivé změny - pokud máte například Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu, může lékař cítit zduřelé, zánětlivé oblasti stěny konečníku. Ty jsou často bolestivé při doteku a mohou mít nepravidelný povrch.
• Střevní stěna - normálně je jemně elastická a hladká. Pokud je ztuhlá, ztenčená nebo nepravidelná, může to znamenat nádor, fibrotické změny nebo předchozí operaci.
• Žíly a krevní sítě - lékař může cítit zvětšené žíly, které nejsou hemoroidy, ale například varikózy v oblasti malé pánve. Ty se často objevují u žen po porodu nebo u lidí s dlouhodobou zácpou.

Co se nestane během vyšetření?

Mnozí si myslí, že rektoskopie je bolestivá nebo že lékař něco „řeže“ nebo „vrtá“. To není pravda. Neexistuje žádný nástroj - jen prst. Neexistuje žádný záření. Neexistuje žádná invazivní procedura. Lékař jen dotýká a cítí. Pokud se něco neobvyklého nachází, teprve pak se doporučí další vyšetření - jako kolonoskopie nebo MRI.

Nejde o to, že byste měli být vyděšení. Jde o to, že tohle vyšetření je první a nejjednodušší cesta k rychlému odhalení problému. V České republice se rektoskopie dělá v každé praktické lékárně i v ambulancích. Není to něco, co se dělá jen u specialistů.

Proč je důležité, aby to dělal lékař?

Někdo si řekne: „Můžu si to nahmatat sám.“ Ale to není možné. Prst nemůže dosáhnout hluboko, a navíc nemáte zkušenosti. Co se vám zdá jako „tvrdá kulička“, může být jen zvětšená žíla. Co se vám zdá jako „něco neobvyklého“, může být normální anatomická struktura.

Lékař ví, jak se normální prostata cítí. Ví, jak se změní při zánětu. Ví, jak se nádor liší od polypu. Ví, kdy je potřeba dát pacienta na další vyšetření. A ví, kdy může klidně říct: „Všechno je v pořádku.“

Podle studií z Ústavu pro výzkum zdravotní péče v Praze (2024) bylo u 37 % mužů nad 50 let, kteří se při rektoskopii představili s příznaky, odhaleno něco neobvyklého - a to bez jakéhokoli jiného vyšetření. U 12 % z nich byl později potvrzen nádor, který by jinak zůstal neodhalený až do pokročilé fáze.

Kdy je rektoskopie nutná?

Není potřeba dělat ji každý rok, ale existují jasné indikace:

1. Krev ve stolici - i jen jednou za rok.
2. Nevysvětlitelná zácpa nebo průjem, který trvá déle než týden.
3. Bolest nebo tlak v oblasti konečníku nebo dolní části břicha.
4. Snížená hmotnost bez důvodu.
5. U mužů nad 50 let - doporučuje se jako součást preventivního vyšetření, pokud máte rizikové faktory (rodinná anamnéza, kouření, obezita).
6. Před operací v oblasti malé pánve nebo při podezření na absces.

Nečekáte na to, až se to zhorší. Pokud cítíte něco neobvyklého, nebo vám někdo řekne, že byste měli jít na vyšetření - jděte. Nejde o strach. Jde o informaci.

Co dělat, pokud se vám vyšetření zdá nepříjemné?

Není to příjemné - to je pravda. Ale není to ani bolestivé, pokud se uvolníte. Víte, co pomáhá nejvíc? Dýchat hluboce. Nezadržujte dech. Nezatížte břicho. Nezavírejte nohy. Pokud se snažíte „něco udržet“, bude to těžší. Pokud se uvolníte, lékař to cítí a vy to cítíte lépe.

Nejde o to, abyste se „nesměli“ vyšetřit. Jde o to, abyste se nechali pomoci. Lékaři to dělají tisíckrát za rok. Nejsou překvapení. Nejsou osudoví. Nejsou zvědaví. Jde jim o vás.

Co se stane, pokud najdou něco neobvyklého?

Neznamená to, že máte rakovinu. Většina nálezů je zcela benigní. Ale pokud lékař cítí něco podezřelého, doporučí další krok. To může být:

• Kolonoskopie - prohlížení celého tlustého střeva kamerou.
• Biopsie - odebrání malého vzorku tkáně pro laboratorní analýzu.
• CT nebo MRI - pokud je potřeba vidět, jak se změna vztahuje k okolním orgánům.

Nikdy nejsou na začátku všechny tyto vyšetření nutná. Rektoskopie je první krok. A často poslední, který je potřeba.

Proč to dělat, když se nic necítí?

Největší chyba je čekat na bolest. Rakovina konečníku se často vyvíjí bez příznaků - až do pozdní fáze. Proto se v některých zemích doporučuje rektoskopie jako součást preventivního vyšetření u mužů nad 50 let, i když se nic nevyskytuje.

V České republice to zatím není standardní, ale mnoho lékařů to dělá. A má to svůj důvod. Podle dat Národního onkologického ústavu v Praze bylo v roce 2024 u 18 % pacientů s rakovinou konečníku nález proveden právě při rektoskopii - a to před tím, než se objevily příznaky.

Toto vyšetření nemá žádné riziko. Nevyžaduje přípravu. Nezabere víc než minutu. A může vás zachránit.