Co jíst tři dny před kolonoskopii: přesný plán stravy pro úspěšné vyšetření

Co jíst tři dny před kolonoskopii?

Příprava na kolonoskopii není jen o tom, abyste včera vypili čistící roztok. To, co jíte tři dny před vyšetřením, má větší vliv na výsledek než si většina lidí myslí. Pokud nezvolíte správnou stravu, může lékař nevidět malé polypy nebo záněty - a to znamená, že se může případný problém rozrůstat, aniž byste o něm věděli.

Kolonoskopie je nejspolehlivější metoda, jak zjistit rakovinu tlustého střeva na začátku. Ale i nejmodernější kamera nevidí skrz kusy jídla, které zůstaly v střevě. Pokud máte ve střevech zbytky potravy, lékař může přehlédnout změnu o velikosti hřebíku - a ten může být začátek rakoviny.

Den 3 před kolonoskopií: začněte pomalu

Tři dny před vyšetřením je čas přecházet z běžné stravy na nízkozbytkovou. Nejde o hladovění. Jde o to, aby se střevo co nejvíc vyprázdnilo přirozeně.

Odstraňte z jídelníčku vše, co obsahuje vlákninu, kterou tělo těžce tráví:

• celozrnné výrobky (chléb, rýže, makaronové výrobky)
• ovoce s koží a semínky (jahody, kiwi, hrušky, brokolice)
• zelenina s vlákninou (cibule, mrkev, špenát, fazole)
• oríšky, semínka, ovesné vločky, granola
• maso s tukem, klobásy, uzeniny

Místo toho jíte:

• bílý rýži nebo bílý chléb (bez oříšků a semínek)
• vařené vajíčka (bez tuku)
• mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku (mléko, jogurt bez kousků ovoce, sýr bez kůry)
• čisté vývar (bez zeleniny, brambor, tuku)
• vařené nebo pečené ryby bez kůže
• jablečný džem (bez kousků jablek)

Pijte dostatek vody - alespoň 2 litry denně. Případně i čistý čaj bez listů. Nenechávejte tělo dehydratovat. To zvýší riziko neúspěšného vyšetření.

Den 2 před kolonoskopií: zjemněte stravu

Druhý den je čas zjednodušit ještě více. Všechno, co má barvu nebo texturu, musí odejít.

Už nejíte:

• žádné pečené nebo vařené maso
• žádné mléčné výrobky s přísadami
• žádný chléb, ani bílý

Místo toho jen:

• bílé rýže nebo pohanka (bez kůry)
• vařená vejce (pouze žloutky, pokud je lékař nevyžádal jinak)
• čisté vývary (bez zeleniny, bez tuku)
• jablečný džem nebo marmeláda bez kousků
• čistá voda, černý čaj, případně jasné pivo (pouze pokud je povoleno lékařem)

Už nejíte žádné potraviny, které mohou zanechat zbytky. To zahrnuje i čokoládu, med, a i některé šťávy. Pokud máte závažné onemocnění jako cukrovka, konzultujte přesný plán s lékařem. Některé léky na cukrovku potřebují úpravu.

Den 1 před kolonoskopií: čistění střev začíná

Den před vyšetřením už jíte jen čisté tekutiny. To je kritický krok. Pokud toto přeskočíte, může být vyšetření neúspěšné.

Co můžete jíst a pít:

• voda (bez plynů)
• jasný vývar (bez zeleniny, bez masových kousků)
• černý čaj bez mléka
• jasné pivo (pouze pokud lékař povolil)
• čisté ovocné šťávy bez pulp (např. jablečná, hrušková, hroznová - bez bílého)
• čisté limonády (bez barviv, bez plynů)

Co je zakázáno:

• jakékoliv pevné potraviny
• mléko, jogurt, sýr
• čokoláda, med, marmeláda
• alkohol (kromě jasného piva, pokud je povoleno)

Na večer tohoto dne vám lékař nebo lékárna předá čistící roztok (např. Moviprep, Picoprep). Ten se užívá podle pokynů - obvykle ve dvou dávkách: jedna večer, druhá ráno. Nenechávejte to až na poslední chvíli. Pokud se vám roztok vymočí, neznamená to, že je střevo čisté. Musíte ho vypít celý.

Co se stane, když nesplníte stravovací pokyny?

Nejčastější důvod, proč se kolonoskopie přeplánuje, je špatná příprava. Pokud máte ve střevě zbytky potravy:

• lékař může vyšetření přerušit a opakovat ho za týden
• nevidí malé polypy, které by mohly být odstraněny hned
• zvýší se riziko komplikací, protože musí být střevo čištěno vícekrát
• zvýší se náklady - musíte zaplatit další návštěvu, další roztok, další den nemocnice

Podle studie z Journal of Clinical Gastroenterology (2024) se 37 % všech kolonoskopických vyšetření v Česku muselo přeplánovat kvůli špatné přípravě. Většina lidí si myslela, že „jen trochu zeleniny“ nebo „pár kousků chleba“ nevadí. Ale v praxi to znamená, že lékař nevidí všechno.

Co dělat, když máte cukrovku, selhání ledvin nebo jiné onemocnění?

Pokud máte chronické onemocnění, příprava na kolonoskopii je jiná. Nenechávejte to na náhodě.

• Cukrovka: Některé léky (např. metformin) musí být přerušeny 48 hodin před vyšetřením. Sledujte hladinu glukózy - nízká hladina může být nebezpečná. Lékař vám dá speciální pokyny.
• Selhání ledvin: Některé čistící roztoky mohou být nebezpečné. Používají se jiné varianty, které nezatěžují ledviny.
• Střevní onemocnění (např. Crohnova nemoc): Můžete potřebovat delší přípravu nebo jiný typ roztoku. Konzultujte s gastroenterologem.

Nikdy nezaměňujte pokyny lékaře za obecné tipy. Každý případ je jiný.

Co můžete jíst hned po kolonoskopii?

Po vyšetření se můžete vrátit k normální stravě, ale ne hned. Pokud byla provedena biopsie nebo odstraněn polyp, může být doporučeno začít s lehkými potravinami.

• první hodina: voda, jasné šťávy
• po 2 hodinách: vařená rýže, bílý chléb, jablečný džem
• po 6 hodinách: lehká polévka, vařená ryba, jogurt
• po 24 hodinách: návrat k běžné stravě

Nejste-li si jisti, zeptejte se lékaře. Některé potraviny mohou způsobit nevolnost nebo křeče, pokud je střevo ještě citlivé.

Nejčastější chyby při přípravě

Už jsem viděl tisíce lidí, kteří se připravovali na kolonoskopii. Většina z nich udělala některou z těchto chyb:

• „Přes den jsem jen píval vodu, ale večer jsem snědl pár kousků chleba.“ - To je dostatečně špatné, aby vyšetření nebylo použitelné.
• „Nechal jsem čistící roztok na poslední chvíli.“ - Není to přímo nebezpečné, ale může způsobit nevolnost a neúspěšné vyčištění.
• „Myslel jsem, že černý čaj je v pořádku - ale měl jsem v něm kousky citronu.“ - Citronová kůra nebo kousky ovoce způsobí zbytky.
• „Nepřečetl jsem pokyny, protože jsem si myslel, že to vím.“ - Každá klinika má mírně jiné pokyny. Přečtěte si je znovu.

Nikdy nevěřte „příběhům“ od přátel. Každý organizmus reaguje jinak. Věřte pouze lékařským pokynům.

Co dělat, když se vám roztok nevymočí?

Je normální, že se vám během čištění střev stává, že jste ve vodě. Ale pokud po vypití celého roztoku nejste vymočeni nebo máte stále kusy potravy ve střevě:

• zavolejte lékárnu nebo kliniku, která vám roztok vydala
• nezkoušejte si to sami - neváhejte o výběr jiného roztoku
• zapište si, co jste jeli a co jste pili - to pomůže lékaři zjistit příčinu

Častější příčiny: příliš málo tekutin, příliš brzy před vyšetřením jste jeli, nebo jste užívali léky, které ovlivňují střevní pohyb.