Co jíst tři dny před kolonoskopií? Plán stravy pro čistou střeva

Colonoskopie je jedna z nejdůležitějších vyšetření pro prevenci rakoviny tlustého střeva. Ale mnoho lidí se bojí ne toho, co se bude dít během vyšetření, ale toho, co jíst tři dny před kolonoskopií. Špatná příprava znamená neúspěšné vyšetření - a to znamená opakování, zbytečné stresy a možná i zpoždění v diagnóze. Nejde o dietu na hubnutí. Jde o to, aby vaše střeva byla úplně prázdná, když do nich vstoupí lékař s kamerou.

První den: přechod na lehkou stravu

Tři dny před kolonoskopií přestanete jíst těžké, tukové a vláknité potraviny. To znamená: žádné celozrnné pečivo, žádné luštěniny, žádné ořechy, žádné zeleninu s kůrou (například mrkev, brokolice, černý rýž), žádné ovoce s semínky (jahody, kiwi, pomeranče) a žádné maso s kostmi nebo škárou.

Místo toho se zaměřte na: bílé rýži, vařené brambory bez kůry, bílé bagety, vařené vejce, nízko-tukové tvarohy, čisté kuřecí prsa (vařené nebo pečené bez kůry), ryby (například losos nebo treska) a jemné polévky bez zeleniny. Můžete pít vodu, čaj bez listů nebo přírodní šťávy bez pulpů - ale jen ty, co jsou jasně modré nebo žluté, bez červených barviv.

Proč to všechno? Vláknina a tuky způsobují, že se ve střevech zadržují zbytky jídla. Tyto zbytky mohou zastínit malé polypy - a ty jsou často předzvěstí rakoviny. Pokud je lékař nevidí, může je přehlédnout. A to je riziko, které si nikdo nechce dovolit.

Druhý den: jen čisté potraviny

Druhý den před vyšetřením už jíte jen něco, co se snadno rozloží a nezanechá žádné zbytky. To znamená: žádná zelenina, žádné ovoce, žádné pečivo, žádné maso. Jen čisté bílé potraviny.

Možnosti:

• vařená bílá rýže
• vařené brambory bez kůry
• jednoduché tvarohy (bez ovoce, bez ořechů)
• vařená kuřecí prsa nebo ryby (bez kožichu)
• jasné polévky bez zeleniny nebo zrn
• bílé bagety nebo sušenky bez mouky
• čaj (bez listů), voda, jasné šťávy (jablková, hrušková)

Nejde o to, aby jste měli hlad. Jde o to, aby vaše střeva byla jako nový papír. Každá částečka zeleniny, každé semínko, každý kousek kůry - to všechno se může přilepit ke stěně střeva a způsobit, že lékař nevidí malé nádorové změny.

Příklad: Někdo snědl včera večer pomeranč - a ten měl semínka. Dnes ráno se v lékařské ordinaci ptal, jestli může jít na kolonoskopii. Odpověď: ne. Musel se připravit znovu. Tohle se stává častěji, než si lidé myslí.

Třetí den: jen tekutiny

Třetí den - den před kolonoskopií - jíte jen tekutiny. Žádné pevné potraviny. Žádné kousky. Žádné čokolády, žádné jogurty, žádné polévky s kousky. Pouze jasné tekutiny.

Co můžete pít:

• voda (nejlepší volba)
• jasné čaje (bez listů, bez bylinek)
• jasné šťávy bez pulpů (jablková, hrušková, hrušková)
• čisté vývary (bez maso, bez zeleniny)
• čistý černý káva (bez mléka, bez cukru - ale jen pokud vám lékař dovolil)
• jasné limonády bez barviv (například Sprite, 7Up)

Co se nesmí:

• červené nebo fialové tekutiny (například červené víno, červená řepa, meruňková šťáva)
• mléko, jogurty, smetana
• čokoládové nápoje
• alkohol
• čaje s bylinkami (například heřmánek, tymián)

Proč červené a fialové? Protože tyto barvy mohou vypadat jako krev ve střevě. A když lékař vidí červenou tekutinu ve střevě, musí se zamyslet - je to krev? Nebo jen šťáva z meruněk? To způsobuje zbytečné zpoždění a stres. Většina klinik má přesný seznam povolených a zakázaných nápojů - a ten si vždycky zkontrolujte.

Co dělat večer před vyšetřením

Večer před kolonoskopií vám lékař nebo sestra dají přípravek na vyprázdnění střev - obvykle polyethylen glykol (PEG) nebo natrium fosfát. Ten se pije ve velkém objemu, obvykle 2-4 litry. Nejde o to, že byste měli být závislí na kávě - jde o to, že vaše střevo se musí úplně vyprázdnit.

Pijte pomalu, každých 15-20 minut. Nejde o závod. Pokud se vám to nechce, zkusíte chladnější verzi nebo přidáte citron. Někteří lidé si přidávají ledové kostky, aby to bylo příjemnější. Důležité je: nezastavujte. Pokud přestanete pít, střevo se nevyprázdní úplně.

Večer budete mít průjem - často častý a silný. To je normální. To je cíl. Pokud se vám to nezdá, zkontrolujte, jestli jste přesně dodrželi stravu tři dny předtím. Pokud jste jeli těžké jídlo, přípravek nemusí stačit.

Co se stane, když nebudete dodržovat stravu?

Když jíte špatně před kolonoskopií, střevo nevyčistíte úplně. Lékař se pak ocitne v situaci, kdy vidí zbytky jídla - a neví, jestli je to zbytek jídla, nebo polyp. Většina klinik v takovém případě vyšetření zruší a přeřadí na jiný den. To znamená:

• ztrátu dne (musíte si vyhradit další den)
• zbytečné náklady (opakování přípravku, opakování vyšetření)
• zpoždění v diagnóze - což může být důležité, pokud máte rizikový faktor

Podle studie z Journal of Clinical Gastroenterology (2023) přibližně 22 % kolonoskopických vyšetření bylo neúspěšných kvůli špatné přípravě. Většina těchto případů byla způsobena příjmem zeleniny, ovoce nebo celozrnných potravin v posledních dnech před vyšetřením.

Co dělat po kolonoskopii

Po vyšetření se můžete jíst, ale ne hned. Nejprve se opatrně vrátíte k tekutinám - voda, jasné čaje. Potom můžete jíst lehké potraviny: vařená rýže, brambory, bílé pečivo, nízko-tukový tvaroh. Vyhněte se těžkým, tukovým, kořeněným nebo plynům vytvářejícím potravinám - například káva, čokoláda, brambory s kůrou, luštěniny.

Pokud vám lékař odstranil polyp, může vám doporučit jíst ještě lépe - například bez kůry, bez zrn, bez ořechů - až 48 hodin. Případně vás informuje o dalších omezeních.

Nejčastější chyby při přípravě

Některé chyby se opakují - a způsobují, že lidé musí vyšetření opakovat.

• „Jen kousek zeleniny - to snad nevadí.“ Nevadí? Vážně? Ten kousek zeleniny může zastínit polyp o velikosti hrášku.
• „Pil jsem jen vodu, ale jsem hladový.“ Hlad je normální. Nejde o to, jestli jste hladový, ale jestli je vaše střevo čisté.
• „Nechal jsem si šťávu s pulpem - to je jen malý kousek.“ Pulp je vlákno. A vlákno se nevyloučí. To je důvod, proč je zakázané.
• „Zapomněl jsem na přípravek.“ Pokud zapomenete na přípravek, nevadí. Ale pokud ho nevypijete celý, vyšetření se nezdaří.

Nejlepší rada: Napište si kalendář. Tři dny před kolonoskopií - lehká strava. Dva dny před - jen čisté potraviny. Den před - jen tekutiny. A přípravek - včas a celý.

Co když máte cukrovku nebo problémy s ledvinami?

Pokud máte cukrovku, nemusíte se bát. Ale musíte o tom říct lékaři. Některé přípravky na vyčištění střev mohou ovlivnit hladinu cukru. Lékař vám může doporučit jiný přípravek nebo upravit dávku.

Pokud máte problémy s ledvinami, některé přípravky (například natrium fosfát) jsou kontraindikovány. V takovém případě vám lékař doporučí bezpečnější variantu - obvykle PEG.

Nikdy nezačínejte přípravu sami. Pokud máte chronické onemocnění, vždy se poraďte s lékařem.

Je rektoskopie stejná jako kolonoskopie?

Ne. Rektoskopie je pouze část kolonoskopie. Znamená, že lékař prozkoumá jen konečník a posledních 20-30 cm tlustého střeva. Kolonoskopie prozkoumá celé tlusté střevo - od konečníku až po slepé střevo.

Rektoskopie se často používá pro rychlé vyšetření při krvácení z konečníku nebo při podezření na hemoroidy. Kolonoskopie je komplexnější a potřebuje plnou přípravu. Pokud vám lékař řekl „kolonoskopie“, neznamená to, že jde jen o rektoskopii. Musíte se připravit úplně.