Co je gastroenterologická ambulance a kdy na ni jít?

Stále se ptáte, co je to gastroenterologická ambulance? Nejde o nějaký speciální typ nemocnice, ale o gastroenterologická ambulance - místo, kde se léčí problémy s trávicím traktem bez nutnosti hospitalizace. Je to první kontakt, který máte, když vás trápí neustálé pálení žáhy, průjem, zácpa nebo silné břišní křeče, které neustupují ani po domácích opatřeních.

Co se děje v gastroenterologické ambulanci?

V gastroenterologické ambulanci pracují lékaři, kteří se specializují na onemocnění žaludku, střev, jater, žlučníku a podžaludeční žlázy. Když přijdete, nejprve vás přijme lékař, který si vyslechne, co vás trápí. Nebude to jen krátký rozhovor - často se ptá na to, jak dlouho to trvá, co jste jeli, jaký máte životní styl, zda máte v rodině někoho s rakovinou tlustého střeva nebo s Crohnovou nemocí.

Potom provede fyzikální vyšetření - prohledá břicho, zkontroluje, zda není zvětšená játra nebo slezina, zda je břicho napnuté nebo citlivé. Pokud potřebuje, objedná laboratorní testy - krev, stolici, moč. Nebo vás zašle na ultrazvuk břicha, který ukáže, jestli máte žlučové kameny, zánět pankreatu nebo zvětšené lymfatické uzliny.

Nejčastější důvody, proč lidé chodí do gastroenterologické ambulanci, jsou: neustálé pálení žáhy, které neodpovídá na antacida; průjem, který trvá déle než týden; zácpa, která přichází najednou a je spolu s krvácením z konečníku; nebo bolesti v pravém horním kvadrantu, které se šíří do zádech a jsou spolu s žloutenkou.

Kdy je čas jít na ambulanci, a kdy ne?

Není potřeba běžet do ambulanci hned, když vás jednou trápí průjem po špatně uvařeném jídlu. To je běžná potravinová otrava a většinou to projde samo. Ale pokud průjem trvá déle než 48 hodin, máte horečku, krev ve stolici nebo ztrácíte tekutiny (nechcete pít, máte sucho v ústech, závraty), pak už to není normální.

Stejně tak - pokud vás během několika dní trápí silné, ostře se měnící bolesti v břiše, které vás přimějí se ohnout, nebo se bolesti objevují po jídle a potom zmizí, ale opakují se každý den, je to signál. Nečekáte, až se to zhorší. Čím dřív se podíváte na odborníka, tím větší šanci máte, že se jedná o něco, co se dá léčit léky, a ne o rakovinu nebo zánět, který už poškodil tkáně.

Největší chyba, kterou lidé dělají, je čekat. „Už to přejde.“ „Je to jen zácpa.“ Ale pokud máte příznaky déle než dvě týdny, už je to čas jít. Některé nemoci, jako je celiakie nebo rakovina tlustého střeva, se v počáteční fázi projevují jen slabě - a to je právě ta doba, kdy se dají úspěšně ovládnout.

Co vás čeká při první návštěvě?

Při první návštěvě nebudete mít hned endoskopii. To se dělá až tehdy, když lékař má důvod. Nejprve se vás zeptá na detaily: kdy jste naposledy měli stolici? Jak vypadá? Jaké jste jídli? Jaký máte stres? Jaký je váš spánek? Jaké léky užíváte - včetně bylin a doplňků?

Na základě toho rozhodne, jestli potřebujete:

• analýzu stolice na krev nebo infekce
• krevní test na zánětlivé markery nebo poruchy jater
• ultrazvuk břicha
• test na Helicobacter pylori (bakterie, která způsobuje vředy)
• nebo se vás rozhodne odeslat na kolonoskopii

Nejčastější diagnózy, které se v ambulanci potvrzují, jsou: funkční poruchy trávicího traktu (např. iritabilní střevní syndrom), gastritida, reflux, žlučové kameny, nebo celiakie. Většina z nich se dá léčit léky, změnou stravy nebo kombinací obou.

Co se stane, když budete potřebovat endoskopii?

Když lékař podezřívá vřed, zánět střev nebo polyp, pošle vás na endoskopii - to je vyšetření pomocí tenké kamery, kterou zavádí do žaludku (gastroskopie) nebo do tlustého střeva (kolonoskopie). To už se dělá v nemocnici, ale základní rozhodnutí o tom, jestli to potřebujete, se dělá právě v ambulanci.

Kolonoskopie se doporučuje všem lidem od 50 let jednou za 10 let - ale pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva, může být doporučena už od 40 let. A pokud máte krev ve stolici, i když jste mladý, endoskopie je nezbytná. Nečekáte na „starší věk“ - rakovina se neptá, jestli jste připravený.

Co můžete udělat sami, než půjdete?

Před návštěvou si připravte seznam:

• Kdy začaly příznaky?
• Jak často se opakují?
• Co vás to zhoršuje? (např. káva, alkohol, mastná jídla)
• Co vás to uklidňuje?
• Jaké léky nebo byliny užíváte?
• Máte někdo ve vaší rodině onemocnění trávicího traktu?

Nezapomeňte si vzít i poslední výsledky vyšetření - pokud jste někdy měli ultrazvuk nebo krevní testy. To ušetří čas a peníze. Nechodíte do ambulanci „jen tak“ - chodíte s informacemi, které pomůžou lékaři rychleji najít příčinu.

Co se stane po návštěvě?

Po návštěvě vám lékař řekne, co to je - a jak to léčit. Někdy stačí změnit stravu - například přestat jíst mléčné výrobky, pokud máte intoleranci. Někdy stačí lék na kyselost. Někdy je třeba pravidelně užívat lék na zánět střev.

Nejde o to, aby vás „vyléčili“. Jde o to, aby vás naučili, jak žít s tím, co máte. Mnoho lidí, kteří mají iritabilní střevní syndrom, se naučí, že jim pomáhá jíst menší porce, pít více vody a vyhýbat se plynům - a už nejsou závislí na lékách.

Pokud je potřeba léčba déle než několik týdnů, převedou vás na pravidelnou péči - někdy na ambulanci, někdy na specializovaný center. Ale první krok je vždycky ten správný - jít na gastroenterologickou ambulanci, když to trvá déle než týden a nepomáhá to doma.

Je to levné a dostupné?

Ano. Gastroenterologická ambulance je součástí základního zdravotního pojištění. Pokud máte platný zdravotní lístek, platíte pouze poplatek za návštěvu - obvykle 50-100 Kč. Pokud máte předpis od svého praktického lékaře, nemusíte platit vůbec. Čekací doba je obvykle 1-3 týdny, ale pokud máte akutní příznaky (krev ve stolici, silné bolesti, horečka), můžete se dostat i rychleji - někdy i ve dnech.

Některé ambulance mají i možnost návštěvy bez předpisu - ale většina vyžaduje, abyste nejdřív šli k svému praktickému lékaři. Ten vás pak zašle, pokud si myslí, že potřebujete odbornou péči.

Co se děje, když to ignorujete?

Ignorování příznaků může vést k vážným následkům. Například:

• Chronickej reflux může způsobit poškození jícnu - a to může být předchůdcem rakoviny jícnu.
• Nezjištěná celiakie může vést k poruchám vstřebávání živin - až k osteoporóze nebo anémii.
• Rakovina tlustého střeva se v počáteční fázi neboje - ale pokud ji nezjistíte včas, je mnohem obtížnější léčit.

Nejde o to, že všechny bolesti jsou rakovina. Ale jedna z deseti lidí, kteří si stěžují na trvalý průjem nebo krev ve stolici, má něco vážnějšího. A většina z nich to zjistí až příliš pozdě - protože se báli jít k lékaři.